周围性面瘫，你会定位诊断吗？
作者：佚名 来源：医学界神经病学频道 日期：2022-05-03
导读
临床遇见周围性面瘫的患者，你会定位诊断吗?
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面瘫
临床遇见周围性面瘫的患者，你会定位诊断吗?
1. 面神经病变
临床最常见的周围性面瘫是面神经炎，主要是由于面神经在出颅的茎乳孔附近受损所致。表现为患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，额纹变浅或消失，眼裂闭合不全，露齿、吹哨、鼓颊等动作不能，Bell征(+)。若病变位于面神经管内，鼓索支和镫骨肌支受损，会出现舌前味觉缺失，听觉过敏，周围性面瘫伴外耳道或鼓膜疱疹，这提示膝状神经节带状疱疹病毒感染，称为Hunt综合征。
2. 脑干病变
常伴患侧面神经核邻近结构受累。Millard-Gubler综合征累及展神经和面神经，表现为周围性面瘫、展神经麻痹和对侧偏瘫;Foville综合征为基底动脉深穿支闭塞累及脑桥旁中线网状结构和锥体束，表现为两眼向病灶侧凝视麻痹及对侧偏瘫;若双侧脑神经同时受累也提示脑干内病变，因脑神经核在脑干相互邻近易同时受累。
3. 颅内其他病变
如果病变在内耳孔，周围性面瘫会伴有邻近听神经受损，则出现耳鸣或听力下降等。
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