Stroke：脂蛋白(a)对卒中复发的影响
脂蛋白(a)(Lp(a))主要通过促动脉粥样硬化和促炎症作用导致心血管疾病。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和炎症水平保持在低水平时，Lp(a)的卒中残留风险是否仍然存在。
脂蛋白(a)(Lp(a))主要通过促动脉粥样硬化和促炎症作用导致心血管疾病。近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员的目的是评估当低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和炎症水平保持在低水平时，Lp(a)的卒中残留风险是否仍然存在。
该前瞻性队列研究纳入了9899例来自中国第三国家脑卒中登记中心的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作患者，并测量了受试者血浆Lp(a)，随访1年。Lp(a)的临界值设为50 mg/dL。
根据Lp(a)得到胆固醇校正LDL-C (LDL-Cc [LDL-C校正])，临界值设为55和70 mg/dL。IL-6和hsCRP的中位临界值分别为2.65 ng/L和2 mg/L。研究人员采用Cox回归模型计算了各类别的多变量调整风险比(HR)，以探究Lp(a)与1年内卒中复发之间的相关性。
在所有患者中，Lp(a)≥50 mg/dL的患者卒中复发风险高于Lp(a) <50 mg/dL的患者(11.5% vs 9.4%;调整后的HR为1.20 [95%CI为1.02-1.42])。然而，在LDL-Cc<55 mg/dL的患者中，与Lp(a)升高相关的风险降低(高Lp(a) vs 低Lp(a): 8.9% vs 9.0%;调整后HR为0.92 [95%CI为0.65-1.30])或IL-6 <2.65 ng/L(9.0% vs 7.8%;调整后的HR为1.14 [95%CI为0.87-1.49])。值得注意的是，在低LDL-Cc和炎症水平组中，高Lp(a)患者的发生率与低Lp(a)患者的发生率没有显著差异(LDL-Cc<55 mg/dL和IL-6<2.65 ng/L: 6.2% vs 7.1%;调整后的HR为0.86 [95%CI为0.46-1.62];LDL-Cc<55 mg/dL和hsCRP<2 mg/L: 7.7% vs 7.6%;调整后的HR为0.97 [95%CI为0.57-1.66])。然而，LDL-Cc、IL-6、hsCRP和Lp(a)水平对卒中复发风险无交互作用。
由此可见，在缺血性卒中/短暂性脑缺血发作患者中，Lp(a)水平升高与卒中复发风险显著相关。然而，在低LDL-Cc或IL-6水平下，Lp(a)相关的卒中复发风险在二级预防中有所降低。
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