JAMA Network Open:3%高渗盐比甘露醇治疗儿童严重创伤性脑损伤高颅内压更有效
儿童严重创伤性脑损伤(sTBI)是一个巨大的全球问题。创伤性脑损伤会导致幸存者终生残疾。根据最近关于全球神经疾病负担的数据，创伤性脑损伤在婴儿期、儿童期和青春期是导致残疾年龄丧失的十大原因之一。 PatrickM.Kochanek等在JAMANetworkOpen杂志发表了题为ComparisonofIntracranialPressureMeasurementsBeforeandAfterHypertonicSalineorMannitolTreatmentinChildr
儿童严重创伤性脑损伤(sTBI)是一个巨大的全球问题。创伤性脑损伤会导致幸存者终生残疾。根据最近关于全球神经疾病负担的数据，创伤性脑损伤在婴儿期、儿童期和青春期是导致残疾年龄丧失的十大原因之一。
PatrickM.Kochanek等在JAMANetworkOpen杂志发表了题为ComparisonofIntracranialPressureMeasurementsBeforeandAfterHypertonicSalineorMannitolTreatmentinChildrenWithSevereTraumaticBrainInjury的研究文章，描述目前在儿童sTBI中使用高渗药物的特点，并评估HTS或甘露醇是否与颅内压(ICP)的较大降低和/或脑灌注压(CPP)的升高有关。
该研究的主要观察指标为给予高渗盐丸剂或甘露醇前后ICP、CPP数据。统计方法包括线性混合模型和潜在混杂变量校正，以比较两种处理方法。
共有518名儿童(平均[SD]年龄，7.6[5.4]岁;336(64.9%)的男性;274例[52.9%]白人)。参与者的平均(SD)格拉斯哥昏迷评分为5.2(1.8)。
3%高渗盐水和甘露醇与颅内压(ICP)变化相关性
大剂量HTS可降低ICP，增加CPP(平均[SD]ICP,1.03[6.77]mmHg;P<.001;平均[SD]CPP,1.25[12.47]mmHg;P<.001)。
而甘露醇组观察到CPP增加(平均[SD]CPP,1.20[11.43]mmHg;P=.009)。
与甘露醇相比，HTS与ICP降低更大相关(未调整β，−0.85;95%CI，−1.53至−0.19)，但调整后不存在相关性(调整后的β，−0.53;95%CI，−1.32~0.25;P=)。CPP无差异。
当ICP大于20mmHg、大于25mmHg或大于30mmHg时，HTS在观察到的ICP降低的每个阈值上优于甘露醇(>20mmHg:未调整β，−2.51;95%CI，−3.86至−1.15,P<.001;>25mmHg:未调整的β，−3.88;95%CI，−5.69~−2.06,P<.001;>30mmHg:未调整β，−4.07;95%CI，−6.35至−1.79,P<.001)，校正后的分析中，ICP大于25mmHg的结果仍然显著。
HTS与较低的ICP和较高的CPP相关，而甘露醇仅与较高的CPP相关。校正混杂因素后，两种治疗方法均与ICP和CPP无相关性。在ICP危重症患者中，HTS比甘露醇有更好的表现。
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