J Thromb Haemos：监测直接口服抗凝剂的血药浓度有助于预防二次卒中
作者：佚名 来源：“心关注 ”公众号 日期：2022-02-23
导读
近日，发表在J Thromb Haemost杂志上的一项研究表明，监测DOAC的血药浓度可以帮助识别卒中复发风险增加的患者;此外，应将合并肾小球滤过率较高的亚组人群纳入风险评估。
关键字：
抗凝剂
近日，发表在J Thromb Haemost杂志上的一项研究表明，监测DOAC的血药浓度可以帮助识别卒中复发风险增加的患者;此外，应将合并肾小球滤过率较高的亚组人群纳入风险评估。
尽管推荐心房颤动(AF)患者使用直接口服抗凝剂(DOAC)治疗，但出现缺血性卒中的相关风险仍然存在。Gabriela Siedler等人为探讨稳态DOAC血药浓度测定对AF患者临床预后的价值，开展了一项观察性队列研究，纳入2016年至2020年使用口服抗凝药物预防卒中二次发作的AF患者。主要结局是3个月内二次卒中的发生率。
研究共纳入397例患者(201例女性，平均年龄为78±9岁)，中位CHA2DS2-VASc评分为6(IQR 5-7)。平均DOAC血药浓度谷值水平为95.9(±66.9)ng/ml。在多变量模型中，高肾小球滤过率是DOAC低血药浓度的独立预测因子(线性相关系数R -0.174，P=0.014)。随访期间，尽管使用DOAC治疗，仍有10例(3%)患者出现早期缺血性卒中复发;10例(3%)患者出现临床相关出血并发症。倾向评分匹配后，服用阿哌沙班和达比加群的患者，缺血性卒中的复发与DOAC血药浓度降低有关。
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