早产(胎龄小于37周)在全世界的发病率接近11%，每年影响1500万例新生儿。在接受现代新生儿和儿科护理的早产儿中，超过95%的早产儿现在可以存活到成年，因此他们的长期健康状况在临床和公共卫生方面的重要性日益突出。

据报道，早产的成年幸存者患高血压、 、高脂血症和缺血性心脏病的风险增加，这些都是中风的主要危险因素。然而，他们的长期中风风险却很少被研究，研究结果也不尽相同。

因为中风是世界范围内死亡和残疾的主要原因，所以需要更好地了解中风的风险，以指导日益增长的早产儿幸存者的长期临床护理和预防。

有研究发现，早产与成年后的中风发病率或死亡率增加有关。然而，以前的研究结果不一致，可能与一些方法学问题有关，包括样本量小，成年后随访不足，或最早的出生队列中可能存在幸存者偏差。

大多数研究无法评估特定的主要卒中类型(出血性或缺血性)的风险。此外，目前还不清楚以前报道的关联是否是由于早产和中风的共同家族(遗传或环境)决定因素所造成的混淆，而不是早产的直接影响。

为了填补这些知识空白，Icahn School of Medicine at Mount Sinai的Casey Crump对瑞典200多万人进行了一项全国性的队列研究。其目的是：

(1)在长达43年的随访后，对脑中风，确定基于人口风险的估计值，以及其主要类型与出生时胎龄相关的风险估计;

(2)探究这些关联是否因性别、胎儿生长或出生年份而变化;

(3)使用同胞分析(co-sibling)评估共同的家庭(遗传或环境)因素的潜在混杂。

核心假设：早产与成年后中风及其主要类型的风险增加有关，并且这些关联在很大程度上与共同的家庭因素无关。

基于全国性的队列，他们对1973年至1994年在瑞典出生并存活到18岁的所有2 140 866名单胞胎进行了研究，这些人的首次中风随访到2015年(最大年龄43岁)。在调整了其他围产期和父母因素后，用Cox回归法研究了与出生时胎龄相关的卒中风险。同胞分析评估了共同的家族(遗传或环境)因素可能造成的混杂。

结果。

在2800万人年(pear-year)的随访中，4861人(0.2%)被诊断为中风。

在18至43岁时，与早产(<37周)相关的卒中调整危险比为1.26(95% CI，1.12-1.43;P<0.001)，进一步分层后，与足月(39-41周)相比，早期早产(22-33周)为1.42(1.11-1.81;P=0.005)，后期早产(34-36周)为1.22(1.06-1.40;P=0.004)。

出血性中风(早期早产(early preterm)：调整后的危险比，1.42[95%CI，1.04-1.94];任何早产(any preterm)：1.15[0.97-1.35])。

缺血性中风(早期早产：调整后的危险比，1.33[95%CI，0.87-2.03];任何早产：1.31[1.07-1.60])都有正相关。

这些发现在男性和女性中是相似的，而且只能部分地用家庭内早产和中风的共同决定因素来解释。

这个大型国家队列中，早产与成年后出血性和缺血性卒中的风险增加有关。早产幸存者需要早期预防评估和长期临床随访，以降低他们一生的卒中风险。