Neurology-不同的神经脱髓鞘疾病，病变演化差异巨大
髓鞘-寡核苷酸-糖蛋白(MOG-IgG相关疾病(MOGAD)、aquaporin-4-IgG阳性神经脊髓炎谱系障碍(AQP4-IgG-NMOSD)和多发性硬化症(MS)是中枢神经系统(CNS)不同的炎症性脱髓鞘疾病。尽管有一些重叠的表现，但先前的研究已经强调了这些疾病实体之间的主要差异，特别是关于攻击的严重性和临床过程。
髓鞘-寡核苷酸-糖蛋白(MOG-IgG相关疾病(MOGAD)、aquaporin-4-IgG阳性神经脊髓炎谱系障碍(AQP4-IgG-NMOSD)和多发性硬化症(MS)是中枢神经系统(CNS)不同的炎症性脱髓鞘疾病。尽管有一些重叠的表现，但先前的研究已经强调了这些疾病实体之间的主要差异，特别是关于攻击的严重性和临床过程。
AQP4-IgG-NMOSD和MOGAD的特点是严重发作，通常导致严重的急性残疾(如截瘫、脑病、失明)，并经常伴有大脑(最大直径>3厘米)或脊髓(≥3个连续的椎体节段)的大的MRIT2病变，而MS发作通常临床严重程度较轻，并伴有大脑/脊髓MRI的较小病变，尽管一些患者会出现肿瘤性MS病灶。
然而，从长期来看，这些疾病的过程一般不反映最初发作的严重程度。MOGAD患者经常比AQP4-IgG-NMOSD患者有更好的结果，尽管在最低点有类似的严重发作，而继发性进展性残疾基本上是MS所独有的，尽管这种情况下疾病发作较轻。造成这些临床差异的确切原因尚不清楚。这三种疾病的大多数MRI研究都集中在发作性病变的位置和形态或全局性萎缩的测量上，而T2病变的演变却很少被评估。
研究初次发作后不同脱髓鞘病变在MRI上的时间演变可能会提高我们对疾病过程差异的理解，为诊断提供信息，并帮助计划监测疾病活动和治疗的最佳策略。
藉此，MayoClinic的EliaSechi等人，探究了MOGAD、AQP4-IgGNMOSD和MS患者在一次脑或脊髓临床发作后，MRI上脱髓鞘病变的时间演变。
他们回顾性地确定了梅奥诊所的MOGAD、AQP4-IgG-NMOSD或MS患者，以及1)脑部或脊髓炎发作;2)6周内有发作的MRI;3)6个月以上的随访MRI，该区域无间隔性复发。两位神经科医生为每位患者确定有症状的或最大的T2病变(首次病变)。然后由两名对诊断盲的神经放射学专家独立审查MRI，通过共识确定T2病变的解决。在急性期和随访时，手动勾勒出索引T2病变区域，以评估其大小的变化。
结果。我们纳入了156名患者(MOGAD，38;AQP4-IgG-NMOSD，51;MS，67)，有172次发作(大脑，81;脊髓炎，91)。
年龄在MOGAD)、AQP4-IgG-NMOSD和MS之间存在差异(P<0.01)，女性在AQP4-IgG-NMOSD(41/51[80%])和MS(51/67[76%])组中有差异，但在MOGAD(17/38[45%])的患者中没有。
与AQP4-IgG-NMOSD相比，MOGAD的指标T2病灶完全缓解的频率更高。
与AQP4-IgG-NMOSD相比，所有T2-Lesions的缓解最常发生在MOGAD。MOGAD比AQP4-IgG-NMOSD和MS在后续的轴向脑MRI上的T2病灶面积中位数(范围)减少得更多。
MOGAD和AQP4-IgG-NMOSD在矢状脊柱MRI随访中的大小减少相似(p=0.4)，大于MS(23[0-152])(p<0.001)。
这个研究的重要意义在于发现了：MOGAD的MRIT2病变比AQP4-IgG-NMOSD和MS更容易完全消散。这对诊断、监测疾病活动和临床试验设计有意义，同时也为中枢神经系统脱髓鞘疾病的发病机制提供了启示。
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