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神经

JNNP-视觉异常患者,无创局部脑血流监测解释其机制

作者:佚名 来源:MedSci梅斯 日期:2021-07-19
导读

视觉雪(visual snow)是一种神经系统疾病,它的定义是持续不断的视觉障碍,其形式是覆盖整个视野的数不清的小圆点。视觉雪代表了一种频谱型疾病,在其最糟糕的情况下表现为大多数这些额外的症状,以及令人痛苦的合并症,如偏头痛和耳鸣;在这种情况下,这种情况被认为是非常致残。

关键字: 视觉异常

视觉雪(visual snow)是一种神经系统疾病,它的定义是持续不断的视觉障碍,其形式是覆盖整个视野的数不清的小圆点。视觉雪代表了一种频谱型疾病,在其最糟糕的情况下表现为大多数这些额外的症状,以及令人痛苦的合并症,如偏头痛和耳鸣;在这种情况下,这种情况被认为是非常致残。

尽管VSS的病理生理学在很大程度上仍然是未知的,但越来越多的文献已经开始对该病的可能生物机制提供一些见解。行为和神经生理学研究显示,变化的模式指向皮层兴奋性增加和视觉皮层功能障碍。通过神经影像学,已经可以确定VSS的特点是视外皮层的代谢改变,以及涉及视觉系统的结构变化,并进一步扩展到视外皮层。

动脉自旋标记(ASL)是一种定量的、无创的功能性MRI技术,在过去的十年里有了很大的发展;这种方法利用了神经-血管耦合的现象,将静止的灌注作为神经元活动的间接但敏感的标记。

藉此,英国KCL的Francesca Puledda等人,探究了VSS患者与对照组相比大脑活动的内在差异,用ASL确定区域脑血流(rCBF)的差异。鉴于VSS的特点是感知异常,为了区分由于视觉处理的改变和正在进行的视觉雪效应本身的变化,他们研究了受试者在休息和模拟视觉雪体验的视觉任务期间的情况。

主要假设:视觉网络中的那些区域将以VSS受试者的脑血流变化为特征,间接反映了神经元活动的变化。另一假设是,这些区域在大脑活动的不同状态下不会显示出特别的变化,因为视觉雪是一种连续的现象,似乎不受外部条件的影响。

他们进行MRI研究,使用伪连续ASL获得全脑rCBF图。24名VSS患者和同等数量的性别和年龄匹配的健康志愿者参加了这项研究。所有受试者都接受了视觉范式的检查,该范式由模拟雪的主要特征的视觉雪刺激和休息时的空白屏幕组成,随机呈现。

他们发现,VSS患者在广泛的大脑网络中具有比对照组更高的rCBF,包括双侧楔形、楔前、辅助运动皮层、前运动皮层和后扣带皮层,以及左侧初级听觉皮层、纺锤形回和小脑。

这些区域在很大程度上类似于比较病人在休息时,或在看 "雪样 "视觉刺激时。

这种广泛的、类似的灌注差异模式在两种情况下都表明了视觉雪的神经生理特征。此外,与对照组相比,在视觉刺激时,VSS受试者的右脑皮层rCBF增加,反映了与任务有关的更大变化,表明在不断感知改变的视觉输入时,感觉间的处理存在差异。

这些研究表明,VSS患者在视觉刺激的大脑处理方面有明显的差异,验证了其神经生物学基础。

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