Age & Ageing：这些精神症状或能提示痴呆发展的风险！
阿尔茨海默病(AD)影响着全球超过4000万人，我国已有超过1000万名AD患者，目前尚无有效的治疗方法可以治愈。一项最新研究显示，对日常活动漠不关心或缺乏兴趣的老人更有可能发展成痴呆症。该研究于近日发表在美国神经病学学会(AAN)医学期刊《神经病学杂志》上。
阿尔茨海默病(AD)影响着全球超过4000万人，我国已有超过1000万名AD患者，目前尚无有效的治疗方法可以治愈。一项最新研究显示，对日常活动漠不关心或缺乏兴趣的老人更有可能发展成痴呆症。该研究于近日发表在美国神经病学学会(AAN)医学期刊《神经病学杂志》上。
重度淡漠的人痴呆可能性要高80%。对此，英国AD研究中心负责人表示，在痴呆症中，淡漠的症状很常见，但许多痴呆症患者被误诊为抑郁症，尤其是在早期阶段。因此，更好地了解一些不太为人所知的痴呆症症状，比如淡漠，将有助于开发更好的治疗方法。
其实，神经精神症状(NPS)在AD和其他类型痴呆中极其常见，通常比认知症状更麻烦。这些症状包括激越、攻击、妄想、幻觉、偏执、游走、抑郁、情感淡漠、脱抑制和睡眠紊乱。其中，60%-90%的痴呆患者存在一种或多种此类症状，发生率随疾病严重程度而增加。对于存在痴呆和认知功能障碍的患者，存在神经精神症状会导致更大程度的功能障碍。
此外，作为第二大常见的痴呆类型——路易体痴呆(LBD)，早期精神功能波动明显，可以在数天至数周、甚至很短时间内出现大幅变化。同时，幻觉 、妄想 和偏执等精神病症状更常见，幻觉症状出现得更早。
目前，早期痴呆症的NPS被认为可以预测痴呆症进展的高风险。然而，尚不清楚这种风险在AD和非AD痴呆以及不同NPS之间是否相似。为此，来自新加坡总医院精神科的教授考察了早期痴呆症中的NPSs与进展为严重痴呆症的风险之间的关系，特别是在AD和非AD中。
这项队列研究包括7594名年龄≥65岁并患有早期痴呆的参与者(全球临床痴呆评分[CDR] = 1)。参与者在基线时完成了神经精神病学调查问卷，并每年随访一次，以了解是否进展为严重痴呆(全球CDR=3)(中位随访=3.5年;四分位数范围=2.1-5.9年)。按AD和非AD分层，用Cox回归法来研究进展风险。
结果显示，NPS的存在与进展到严重痴呆的风险有关，其中，AD进展(HR=1.4，95%CI：1.1-1.6)风险增加40%，而与非AD(HR=0.9，95% CI：0.5-1.5)进展风险无关。当比较各种NPS时，AD中的7种NPS与疾病进展相关，它们是抑郁、焦虑、淡漠、妄想、幻觉、易怒和运动障碍(HR=1.2-1.6)。相比之下，只有幻觉和妄想与非AD的疾病进展有关(HR=1.7-1.9)。
综上，早期痴呆症的NPS--特别是在AD患者中--可以成为疾病进展的有用预后标志。它们可以为高级护理计划的讨论提供信息，并促使临床审查纳入可能解决疾病进展的循证干预措施。
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