卒中和慢性肾病都是相当棘手的疾病,当同时患有这两类疾病时,治疗上更是难上加难。 日本国家心脑血管中心发表在《Neurology》杂志上的一项最新研究提示,对于肾功能不全的急性脑出血患者,强化降压(收缩压110-139 mmHg)可能会导致更为严重的后果。
卒中和慢性肾病都是相当棘手的疾病,当同时患有这两类疾病时,治疗上更是难上加难。
日本国家心脑血管中心发表在《Neurology》杂志上的一项最新研究提示,对于肾功能不全的急性脑出血患者,强化降压(收缩压110-139 mmHg)可能会导致更为严重的后果。
该研究分析了974例急性脑出血患者,在治疗后3个月的死亡及严重残疾情况,主要有两点发现:
1. 相比肾功能正常(eGFR≥90 ml/min/1.73 ㎡)患者,肾功能不全(eGFR<60 ml/min/1.73 ㎡)患者,死亡或残疾风险增加了102%。
而肾功能轻度受损(eGFR: 60–89 ml/min/1.73 ㎡)患者,死亡或残疾风险并未相对增加。
基于eGFR分类的急性脑出血患者,强化或标准降压的结局差异
2. 与标准降压治疗(收缩压140-179 mmHg)相比,强化降压治疗的结果取决于患者入院时的eGFR水平:
在肾功能不全患者中,强化降压治疗患者的死亡或残疾率更高;而在肾功能正常或肾功能轻度受损的患者中,接受强化降压治疗与否,3个月内的死亡或残疾风险并无显着差异。
既往研究认为,对于急性脑出血患者,强化降压治疗有助于降低血肿扩大风险,并预防卒中后脑损伤。
日本学者的这项研究,更细致地关注到了其中合并肾功能不全的急性脑出血卒中患者,该类患者的最佳目标血压有待进一步研究确定,以更好地兼顾其中降压治疗的疗效与安全性。
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