Translational Psychiatry：Tourette综合征的CSTC回路脑区灰质存在异常变化
Tourette综合症(TS)是一种以原发性运动和发声抽动为特征的神经系统疾病，常伴有强迫症(OCD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)或其它社会和行为障碍。每1000人中有5人患有TS，倾向于家族遗传，通常影响男孩，高峰发病年龄为3-8岁。先前的研究表明，抽搐和共病的严重程度与年龄有关，并可能在青少年时期逐渐缓解，有共病障碍的TS患者比单纯的TS患者的自杀风险更高。TS临床症状复杂，治疗困难，对公共卫生和经济造成重大负担。
Tourette综合症(TS)是一种以原发性运动和发声抽动为特征的神经系统疾病，常伴有强迫症(OCD)、注意缺陷多动障碍(ADHD)或其它社会和行为障碍。每1000人中有5人患有TS，倾向于家族遗传，通常影响男孩，高峰发病年龄为3-8岁。先前的研究表明，抽搐和共病的严重程度与年龄有关，并可能在青少年时期逐渐缓解，有共病障碍的TS患者比单纯的TS患者的自杀风险更高。TS临床症状复杂，治疗困难，对公共卫生和经济造成重大负担。
到目前为止，基于体素的形态测量学(Voxel-based morphometry, VBM)研究发现TS患者的灰质体积(GMV)异常;然而，尚未取得一致的结果。最近，华西医院龚启勇团队进行了相关研究，研究结果发表在Translational Psychiatry杂志。
该研究推测TS患者的部分脑功能区(如额叶皮质，丘脑，海马，基底神经节，中脑)可能受到影响而出现结构改变，GMV异常可能与某些临床因素有关。
在当前meta分析中考虑的纳入研究时使用的搜索策略
该研究对所有纳入的VBM研究进行了汇总荟萃分析，以确定TS患者中最显著和最一致的灰质变化。在这一过程中使用了基于种子点图(Seed-based mapping, SDM)软件，因为它可以控制单个研究的结果，并且该研究中包含的所有信息都可以在同一脑图中使用。还分析了主要研究结果的稳健性和异质性。接下来，采用多变量元回归分析来探讨GMV变化与临床和人口统计学特征之间的潜在关系。
该研究试图利用SDM软件提供一种脑灰质变化的体素元分析。该研究确定了10项调查TS患者灰质改变的相关研究，并采用SDM方法进行meta分析，定量评估区域灰质异常。接下来，研究了GMV异常与人口统计学和临床特征之间的关系。
该研究汇总了10项VBM研究，包括331例TS患者和327例对照，以定义TS患者和对照组之间的GMV差异。观察到以下灰质改变:(1)TS患者双侧IFG GMV降低;(2) TS患者小脑、右侧纹状体、双侧丘脑GMV增加;(3)根据meta回归分析，临床或人口统计学特征与GMV变化不相关。
这项研究证实了TS患者IFG、纹状体、丘脑和小脑的GMV变化，其中大部分是皮质-纹状体-丘脑-皮质网络的关键节点。这些发现为TS患者可能的治疗靶点提供了新的见解。但还需要更多的研究来证实，GMV变化的机制以及GMV变化与临床症状的关系有待进一步阐明。
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