Neurology:心脏交感神经成像，可反映路易体痴呆
目前，迫切需要准确的生物标志物来诊断早期的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病(AD)和路易体病(LB)。藉此，未来的疾病治疗就可以在早期进行，并防止恶化为痴呆症。 最近，关于阿尔茨海默病新疗法的不成功报告，可能与这些疗法在病程的晚期进行有关。其次，这些这些治疗的可能作用的是AD不相关病理。
目前，迫切需要准确的生物标志物来诊断早期的神经退行性疾病，如阿尔茨海默病(AD)和路易体病(LB)。藉此，未来的疾病治疗就可以在早期进行，并防止恶化为痴呆症。
最近，关于阿尔茨海默病新疗法的不成功报告，可能与这些疗法在病程的晚期进行有关。其次，这些这些治疗的可能作用的是AD不相关病理。
路易体病，被认为是一种常见的共同病理表现，甚至在特征明确的AD队列中也是如此，但检测起来可能很困难。
Metaiodobenzylguanidine (MIBG)最初是作为肿瘤成像的示踪剂而开发的;当用碘123 或131 标记时，它可以检测肿瘤，比如嗜铬细胞瘤和副神经节瘤。在过去的几年里，MIBG在神经学和心脏病学中也发现了一个重要的作用，即作为心脏神经的示踪剂。MIBG心脏成像是一种普遍接受的评估心脏交感神经的方法。
心脏I-123-metaiodobenzylguanidine(间碘苯甲胍)交感神经成像(mIBG)被列为路易体痴呆(DLB)共识标准中，第四个指示性生物标志物。
心脏mIBG作为DLB的诊断标志物已得到证实，具有良好的敏感性(70%)和特异性(90%)，但对轻度认知障碍阶段(MCI-LB)的研究则少得多。最近关于MCI-LB的共识研究标准强调需要进行前瞻性研究，以评估MCI阶段的诊断准确性。
英国纽卡斯尔大学的团队，以前的研究评估了MCI-LB的多巴胺能成像，证实了89%的高特异性，这与DLB相似。对可能的MCI-LB的敏感度低于DLB为61%。
因此，他们提出了新的假设：mIBG的交感神经成像可以区分可能的MCI-LB和MCI-AD病例。
该团队的Gemma Roberts等人，对mIBG扫描诊断MCI-LB的准确性进行了一项前瞻性队列研究。随访的临床评估用于诊断MCI-AD(没有MCI-LB的核心特征且FP-CIT正常);可能的MCI-LB(2个或更多的核心特征，或1个核心特征与异常的FP-CIT)或可能的MCI-LB(1个核心特征或异常的FP-CIT)。对于mIBG和FP-CIT的比较，只使用核心临床特征进行诊断。
他们纳入了95名轻度认知功能障碍患者。在22/37个可能的MCI-LB病例和2/15个可能的MCI-AD病例中，心脏的mIBG是异常的，在38/43个MCI-AD病例中是正常的。可能的MCI-LB的敏感性为59%(95% CI 42至75%)，特异性为88%(75至96%)，准确性为75%(64至84%)。
对于仅有症状的诊断，mIBG的准确率为79%(95%CI：68至87%)，FP-CIT为76%(95%CI：65至85%)。
这个研究的重要意义，在于发现了心脏mIBG在早期疾病中很有用，异常的扫描高度提示MCI-LB，但这一结论推广需要更多的验证。
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