25万人大数据研究：痴呆相关精神病者，其死亡风险和长期护理风险剧增
痴呆症影响着700多万美国人，而且常常并发精神病，这种现象被称为痴呆相关精神病(dementia-related psychosis, DRP)。根据痴呆症的类型和疾病的发展，大约20%-70%的患者会出现DRP，通常以妄想和幻觉为特征。 DRP可以严重致残，对患者及其照顾者产生深远的影响，往往导致住院治疗。DRP的治疗方案并不理想，因为抗精神病药物往往会加重症状，而且本身可能与不良事件有关。目前，还没有从大规模的行政数据库中获得DRP发病率的估计值，DRP的潜在影响，比如，其与长
痴呆症影响着700多万美国人，而且常常并发精神病，这种现象被称为痴呆相关精神病(dementia-related psychosis, DRP)。根据痴呆症的类型和疾病的发展，大约20%-70%的患者会出现DRP，通常以妄想和幻觉为特征。
DRP可以严重致残，对患者及其照顾者产生深远的影响，往往导致住院治疗。DRP的治疗方案并不理想，因为抗精神病药物往往会加重症状，而且本身可能与不良事件有关。目前，还没有从大规模的行政数据库中获得DRP发病率的估计值，DRP的潜在影响，比如，其与长期住院护理(LTC)和死亡的关系，还没有被研究。
藉此，美国Hennepin Healthcare Research Institute的James B. Wetmore等人，利用美国全国性的Medicare医疗保险数据集发现痴呆症和DRP患者，对患有和不患有DRP的痴呆症患者进行了一项回顾性队列研究。
他们探究了痴呆相关精神病(DRP)与死亡和使用长期护理(LTC)的关系;
主要假设是：DRP将与痴呆患者死亡和使用LTC的风险增加相关。
主要的临床结局是LTC(定义为连续入住养老院>100天)和死亡。DRP患者与无精神病的痴呆患者按年龄、性别、种族、合并症数量和痴呆指数年份直接匹配。最后使用Cox比例危险回归模型评估DRP与临床结局的关系。
他们纳入了256408名痴呆症患者，在痴呆确诊后的2年内，13.9%的患者出现DRP，31.9%的患者已经死亡。5年后的相应估计为25.5%和64.0%。
罹患DRP的患者和未罹患DRP的患者的平均年龄差异不大(83.8±7.9岁)，83.1±8.7岁。DRP患者中女性(71.0% vs 68.3%)和白人(85.7% vs 82.0%)的可能性略高。
在患上DRP的2年内，16.1%进入LTC，52.0%死亡;没有DRP的患者的相应比例分别为8.4%和30.0%。
在匹配队列中，DRP与更大的LTC风险(危险比[HR]2.36，2.29-2.44)和死亡(HR 2.06，2.02-2.10)相关。
这个25万人的大数据研究表明：痴呆相关精神病者的死亡风险增加一倍以上，需要长期护理的风险增加近2.5倍。
因为预计到2050年全球痴呆症人口将增长到1.3亿以上，了解DRP的潜在影响将为患者、医疗服务提供者、公共卫生社区、支付者和其他利益相关者提供重要信息。
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