脑出血患者伴随着氧化应激增强。氧化应激有助于脑出血患者周围血肿的发生和发展。

近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员推测活性氧簇(ROS)清除剂可能在脑出血患者急性期起神经保护作用。

这项前瞻性、多中心、单盲、随机研究于2017年6月至2019年10月期间进行。颅内出血包括自发性脑出血、血管异常、静脉血栓形成、肿瘤或出血性梗死引起的继发性脑出血。静脉给予活性氧清除剂n-乙酰半胱氨酸2000mg/d和硒1600µg/d，治疗14天。其他患者则接受安慰剂治疗。该研究的主要结局为ROS清除剂组与安慰剂组在随访2周时计算机断层扫描中出血和血肿周围水肿(PHE)体积的变化。

该研究总共纳入了448例患者，通过纳入和排除标准进行筛查后仍有123名患者。在ROS清除剂组(n=57)和安慰剂组(n=66)之间，患者基线特征没有显著差异。基线血肿和PHE体积无显著差异，但随访2周时计算机断层扫描风险PHE体积(21.90±17.63 vs 30.66±32.35,P<0.01)和PHE比值(1.19±0.73 vs 2.05±1.27,P<0.01)有显著差异。在众多临床因素中，相比于对照组，接受ROS清除剂治疗的患者达到RASS镇静程度评估表目标值的时间(5.98小时(95%CI为4.82-7.241和8.42小时(95%CI为6.57-10.77)，P<0.01)和重症监护室停留长短(6.46天(95%CI为2.38-10.55和12.66天(95%CI为8.47-16.85)，P<0.01)明显缩短。

由此可见，ROS清除剂显著降低了急性脑出血患者的PHE体积，并缩短了达到RASS镇静程度评估表目标值和重症监护病房住院的时间。在该研究中，早期和高剂量的ROS清除剂可能在获得良好结局中发挥了关键作用。