BMJ：加拿大TIA评分用于短暂性脑缺血发作患者后续中风风险评估
短暂性脑缺血发作(TIA)患者后续中风风险较高，特别是短期内。 统计发现，TIA后7天内，患者继发中风的总体风险为4-10%， 90天内增加到8-12%，因此TIA患者后续中风风险评估十分关键。近日研究人员考察了加拿大TIA评分(Canadian TIA Score)对急诊TIA患者后续中风风险分层的效果。
短暂性脑缺血发作(TIA)患者后续中风风险较高，特别是短期内。 统计发现，TIA后7天内，患者继发中风的总体风险为4-10%， 90天内增加到8-12%，因此TIA患者后续中风风险评估十分关键。近日研究人员考察了加拿大TIA评分(Canadian TIA Score)对急诊TIA患者后续中风风险分层的效果。
本次研究为前瞻性队列研究，在加拿大13个急诊中心开展，历时5年。7607名因短暂性脑缺血发作或轻微中风急诊就诊患者参与，研究的主要终点为7天内中风和或接受颈动脉内膜切除术/颈动脉支架置入术。
7607例患者中，108例(1.4%)在7天内中风发作，83例(1.1%)在7天内进行了颈动脉内膜切除术/颈动脉支架置入术，9例同时发生2个终点事件。加拿大TIA评分包含13个风险因素，包括病史(是否为首次短暂性缺血发作、症状是否超过10分钟、有无颈动脉狭窄病史、是否已接受抗血小板治疗、有无步态障碍病史、有无单侧无力史、有无眩晕史、初始分诊舒张压≥110毫米HG、有无构音障碍或失语症)和急诊检测(心电图房颤证据、CT梗死证据、血小板计数≥400×109/L、血糖≥15 mmol/L)2部分。依据加拿大TIA评分将TIA后7天内患者发生中风、颈动脉内膜切除术/颈动脉支架置入术的风险分为低风险(风险≤0.5%)、中等风险(风险2.3%)和高风险(风险5.9%)，该预测体系的曲线下面积0.70，相比于ABCD2(0.60)或ABCD2i(0.64)模型更为准确。
研究认为，加拿大TIA评分是预测短暂性脑缺血发作患者后续中风风险的有效手段，其有助于急诊医生的早期决策，以改善患者预后。
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