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睡眠障碍的危险因素和帕金森病有相似之处，但亦有不同

作者：Freeman 来源：MedSci梅斯日期：2020-12-26

导读

REM睡眠行为障碍(REM sleep behavior disorder, RBD)的主要特点是容易做梦，而且这种做梦行为和正常肌肉松弛功能丧失密切相关，这些表现可体现在多导睡眠图(PSG)上。先前的纵向研究表明，特发性 RBD (iRBD) 患者发生神经退行性疾病的风险增加，主要是 α- 突触核蛋白病，包括帕金森病(PD)、路易氏体型失智症(DLB)和多系统萎缩症。超过80% 的 iRBD 患者将在十年或更长时间后发展成为这些神经退行性疾病。

关键字：帕金森病

鉴于 iRBD 与突触核蛋白介导的神经退行性疾病之间的密切关系，研究 iRBD 的危险因素对于揭示 α- 突触核蛋白病的病因和发病机制以及制定预防策略具有重要意义。近年来，一些大规模的基于人群的研究探讨了 RBD 的危险因素。这些研究大多使用问卷作为诊断 RBD 的筛选工具，因为 PSG 的开展是耗时、昂贵和不可行的。这些研究报道 RBD 不仅与帕金森病和痴呆症有共同的危险因素，如头部损伤、低教育水平等，而且还有一些独特的危险因素，包括吸烟和饮酒。然而，以前的研究没有详细探究其他的重要因素，比如一氧化碳(CO)中毒、帕金森病或痴呆的家族史，以及帕金森病的其他前驱症状，等等。

首都医科大学宣武医院的团队，基于Beijing Longitudinal Study on Aging II (BLSA II) cohort，他们分析了在7225名没有帕金森综合症和痴呆症的参与者。并通过RBD量表(RBD questionnaire-Hong Kong)评估可能的RBD (Possible RBD，pRBD)患者。结果发现，219人(3.0%)被认为患有 pRBD。pRBD 参与者具有更多帕金森病(PD)的非运动和运动症状。pRBD 的参与者更有可能具有帕金森综合症或痴呆症的家族史。pRBD 与高脂血症、吸烟、一氧化碳中毒、非职业杀虫剂暴露显著相关。

这个基于北京衰老队列的研究，主要的临床意义在于：一方面，进一步验证了之前报道的 pRBD 与高脂血症、吸烟、农药暴露和多种 PD前驱症状之间的关系。另一方面，他们新发现了：帕金森病/痴呆症的家族史、一氧化碳中毒是pRBD的危险因素。pRBD的风险因素和PD有相似之处，但也有不同。