Lancet Neurol：任何具有降压疗效的AHM都能降低痴呆症的风险
痴呆症是影响人类健康的一个重大公共卫生问题，但其预防和治疗仍无法解决。既往研究显示，特定的降压药物(AHMs)降低高血压可以减少疾病的负担。近日，发表于Lancet Neurol的一项研究探究了特定AHM类是否能降低痴呆症的风险，结果揭示任何具有降压疗效的AHM都能降低痴呆症的风险。
痴呆症是影响人类健康的一个重大公共卫生问题，但其预防和治疗仍无法解决。既往研究显示，特定的降压药物(AHMs)降低高血压可以减少疾病的负担。近日，发表于Lancet Neurol的一项研究探究了特定AHM类是否能降低痴呆症的风险，结果揭示任何具有降压疗效的AHM都能降低痴呆症的风险。
研究人员对1980年1月1日至2019年1月1日期间发表的符合条件的观察性研究进行了荟萃分析。纳入符合下述条件的前瞻性队列研究：前瞻性地招募了社区居住的成年人;纳入了超过2000名参与者;收集了至少5年的痴呆事件数据;测量了血压并验证了AHM的使用情况;包括临床和辅助检查;并对病例进行了死亡率随访。
评估在基线高(收缩压[SBP]≥140 mm Hg或舒张压[DBP]≥90 mm Hg)和正常(SBP<140 mm Hg和DBP<90 mm Hg)血压分层内，痴呆事件和临床阿尔茨海默病与使用5个AHM等级的关联。使用倾向性评分来控制与接受AHM概率相关的混杂因素。使用随机效应荟萃分析汇集了研究特定的效果估计。
结果，研究共纳入了6项前瞻性社区研究(包括31090名55岁以上无痴呆症表型良好的成年人)，中位随访时间为7-22年。确诊了3728例痴呆症事件和1741例阿尔茨海默病事件。在高血压层(n=15 537)中，与不使用AHM的人相比，使用任何AHM的人患痴呆症(危险比[HR]0-88，95% CI 0-79-0-98;p=0-019)和阿尔茨海默病(HR 0-84，0-73-0-97;p=0-021)的风险降低。没有发现某一类药物与其他所有药物在痴呆风险上的显著差异。在血压正常的分层中(n=15 553)，AHM的使用与发生痴呆或阿尔茨海默病之间没有关联。
总之，该研究结果显示，没有发现某一类AHM药物能更有效地降低痴呆症的风险。在高血压水平的人群中，使用任何具有降压疗效的AHM都可能降低痴呆症的风险。这些研究结果表明，未来的高血压管理临床指南也应考虑AHM对痴呆风险的有益影响。
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