JNNP：急性缺血性中风后脑影像学异常与预后：强化控制（ENCHANTED）试验
第三次国际脑卒中试验(IST3)的研究结果表明，急性脑缺血的脑影像学征象和“脑虚弱”的标志物可以单独或联合起来预测临床结果和症状性颅内出血(sICH)。组织低密度、动脉过度密集和先前的梗死增加了sICH的风险。在国际上，高血压和血栓溶解中风的加强控制研究(ENCHANTED)内容包括：更广泛的患者，有机会确定阿替普酶的剂量是否会影响研究结果，以及一个经验较少、更能代表日常临床水平的脑成像分析团队是否会得出类似的结果。
第三次国际脑卒中试验(IST3)的研究结果表明，急性脑缺血的脑影像学征象和“脑虚弱”的标志物可以单独或联合起来预测临床结果和症状性颅内出血(sICH)。组织低密度、动脉过度密集和先前的梗死增加了sICH的风险。在国际上，高血压和血栓溶解中风的加强控制研究(ENCHANTED)内容包括：更广泛的患者，有机会确定阿替普酶的剂量是否会影响研究结果，以及一个经验较少、更能代表日常临床水平的脑成像分析团队是否会得出类似的结果。本文目的在于验证高血压和溶栓卒中强化控制研究(ENCHANTED)阿替普酶剂量臂中“脑虚弱”和急性缺血可预测急性缺血性卒中(AIS)溶栓治疗后的临床结果和症状性颅内出血(sICH)的假设。
方法：盲法评估者对急性缺血症状(急性病变的存在、程度、肿胀和衰减;动脉过度充血)和先前存在的变化(萎缩、白质疏松症和陈旧性缺血病变)的图像进行编码。Logistic回归模型评估了影像学特征与7天和90天死亡之间的关系：判断良好的恢复(90天时改良Rankin评分0-2分)和sICH。使用调整后的OR和95%CI记录数据。
结果：2916例患者(67±13岁，符合美国国立卫生研究院卒中量表)入选。可见的缺血损伤、严重的低密度、大面积的缺血损伤、肿胀和过度关注的动脉与7天的死亡相关(OR(95%CI)：1.52(1.06-2.18);1.51(1.01-2.18);2.67(1.52-4.71);1.49(1.03-2.14)和2.17(1.48-3.18))。与良好结果相反。严重萎缩与7天死亡呈负相关(0.52(0.29至0.96))。萎缩(1.52(1.08-2.15))和严重白质疏松症(1.74(1.20-2.54))与90天死亡相关。动脉过度灌注与sICH相关(1.71(1.01～2.89))。没有影像学特征改变阿替普酶剂量的影响。
非专家定义的脑虚弱和急性缺血的脑影像学征象与溶栓治疗AIS患者sICH的预后和死亡率有关。然而，这些影像学特征与阿替普酶剂量没有相互作用。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
