JNNP:冠状病毒COVID-19对长期住院的神经病人的影响
在2月底爆发的SARS-CoV-2袭击了意大利，并迅速从伦巴第蔓延到意大利其他地区，死亡人数超过31000人。尽管所有地区都报告有COVID-19患者，但确诊病例数最多的是伦巴第东部省份。多份病例报告和小系列研究也表明，COVID-19与脑血管病情之间存在联系，包括免疫或炎症介导的外周和中枢神经系统(CNS)。
在2月底爆发的SARS-CoV-2袭击了意大利，并迅速从伦巴第蔓延到意大利其他地区，死亡人数超过31000人。尽管所有地区都报告有COVID-19患者，但确诊病例数最多的是伦巴第东部省份。多份病例报告和小系列研究也表明，COVID-19与脑血管病情之间存在联系，包括免疫或炎症介导的外周和中枢神经系统(CNS)。还没有关于COVID-19对急诊病人神经系统状态影响的大型综合调查报告。事实上，关于COVID-19最常见的急性神经学表现，以及这些疾病与没有COVID-19的患者相比在严重程度和预后方面是否存在差异，仍然知之甚少。此项研究的目的是通过记录一系列神经系统患者的临床表现、实验室特征和治疗/结果来研究COVID-19的影响，这些患者在流行高峰期间连续出现在急诊室(ED)。这项研究是在一个三级转诊神经中心进行的。
方法与结果：从2020年2月20日至4月30日，在急诊室评估了550名有神经症状的成人患者。其中147例(29.1%)SARS-CoV-2呈阳性。与无COVID-19的患者相比，COVID-19阳性患者年龄明显偏大(73.1±12.4岁vs 65.1±18.9岁，p=0.001)，神经系统表现的分布也不同(p=0.001)，精神状态改变或谵妄的频率更高(25.9%对10.1%)，但癫痫发作和头痛/疼痛的频率较低(见表1)了解详情)。根据最终诊断，COVID-19阳性患者有较高的缺血性卒中患病率(n=51，34.7%vs n=105，29.3%)，谵妄(n=24，16.3%vs n=18，5.0%)和脑膜炎/脑炎(n=14，9.5%vs n=7，1.9%)。COVID-19阳性患者的实验室分析显示C反应蛋白、天冬氨酸和丙氨酸转氨酶和纤维蛋白原的血清学水平升高(p<0.05)。COVID-19阳性患者在ED分型后住院率较高(91.2%比69.3%，p<0.0001)，住院死亡率(29.7%比3.1%，p<0.0001)。特别是，脑出血(ICH)(COVID-19阳性58.3%，非COVID-19 33.0%)，缺血性卒中(COVID-19阳性39.2%，非COVID-19为2.8%)和精神错乱/精神状态改变(COVID-19阳性23.4%，非COVID 0%)死亡率更高。在COVID-19中，死亡率与老年和合并症相关。
冠状病毒对神经系统表现和健康状况有相关影响，因为神经系统患者需要更频繁的住院治疗，出院时死亡率和致残风险更高。需要进一步的研究来比较不同的护理模式，以确定最有效的组织来抵消COVID-19对神经系统患者的影响。
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