JAMA Neurology：新研究揭示缓解神经性疼痛的有效分子
在美国，有超过2千万的人患有神经性疼痛。这些病例中至少有25%被归类为无法解释并被认为是隐源性感觉多发性神经病(CSPN)。目前尚无指导医师选择CSPN的药物的信息，但密苏里大学医学院和MU Health Care的研究人员进行了首例前瞻性比较有效性研究。
在美国，有超过2千万的人患有神经性疼痛。这些病例中至少有25%被归类为无法解释并被认为是隐源性感觉多发性神经病(CSPN)。目前尚无指导医师选择CSPN的药物的信息，但密苏里大学医学院和MU Health Care的研究人员进行了首例前瞻性比较有效性研究。
该研究在一大批CSPN患者中比较了四种具有不同作用机理的药物，以确定哪种药物最适合这种情况。该研究涉及40个地点，招募了402名30岁以上的确诊为CSPN的患者，其疼痛评分在10分制下为4分或更高。
参加者接受了CSPN的四种常用药物之一的治疗：去甲替林(一种三环抗抑郁药);度洛西汀(一种5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂);普瑞巴林(一种抗癫痫药);或美西律(一种抗心律不齐的药物)。患者接受了规定的治疗12周，并在4、8和12周进行了评估。任何报告疼痛减轻至少50%的参与者都被视为证明了有效的结果。还测量了由于不良反应而中止治疗药物的患者。
密苏里大学卫生事务首席研究员兼执行副总理Richard Barohn博士说：“这项研究超出了药物是否能减轻疼痛，而且还关注副作用的范围。 作为同类研究中的第一项，我们在现实生活中比较了这四种药物，以为医生提供证据，以支持有效管理周围神经病变，并支持对神经性疼痛的更新，更有效药物的需求。”
研究发现，去甲替林的有效百分比最高(25%)，戒烟率第二低(38%)，是整体效用最高的水平。度洛西汀的有效率第二高(23%)，辍学率最低(37%)。普瑞巴林的疗效最低(15%)，而甲氧西林的戒烟率最高(58%)。
Barohn说：“这项研究中没有明显优越的药物。但是，在四种药物中，当同时考虑疗效和戒断时，去甲替林和度洛西汀的效果更好。因此，我们建议在我们测试的其他药物之前先考虑去甲替林或度洛西汀。”
还有其他用于治疗周围神经痛的非麻醉药，包括加巴喷丁，文拉法辛和其他钠通道抑制剂。巴罗恩说，可以对这些药物进行更多的比较有效性研究，因此医生可以进一步建立一个数据库来治疗CSPN。他的目标是为CSPN建立近十种药物的有效性数据。
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