中医治疗中风具有独特的理论以及思维模式，在临床实践中具有得天独厚的优势，与西医相结合治疗卒中可以互补短板。

        2020年10月10日，中国卒中学会第六届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2020(CSA&TISC 2020)在北京新云南皇冠假日酒店隆重召开，来自北京中医药大学东直门医院的高颖教授就有关“脑卒中中医药早期干预”进行了相关讲解和探讨。

        一、我国脑卒中早期就职的现状

        近几年,脑卒中的早期救治取得了持续的进步，尤其是脑卒中急救地图发布后，在“国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会” 的组织和支持下，脑卒中早期救治体系不断完善，静脉溶栓机械取栓等技术同质化可及性也大幅度提高，国内的相关研究成果在国际上也得到了认可，国内的一些方案也被编入了国际指南当中。

        但是在目前影像技术、救治通道以及时间窗等综合条件的限制下，能够受益的人群还是有限的，因此绿色通道的建设还需要不断的推进。在此过程中，中医药的使用空间是非常大的。但是如何将中医药的定位进一步明确，如何进一步跟中风病的发病和康复等环节进行紧密地对接，明确它适应人群和适应症，这是中医和中西医结合团队需要去做的工作。

        二、脑卒中早期的中医诊疗思维模式

        脑卒中早期的中医救治方案，要如何进行循证评价，如何进行中成药定位?从西医和中医的诊疗的思维模式来看，还是存在不同之处的。

        从临床表现来说，西医神经科的定位思路是非常清晰的，而中医有一套独特的思维模式。通过“望闻问切”四诊合参来判断“中经络”、“中脏腑”，再根据个体的症状、体征表现进行辨证论治来开具中药的处方。中医辨证的特点在于治疗中风的时候没有影像学的诊断，不受影像学限制，这是中医治疗的一大优势。无论机械取栓还是静脉溶栓均会受到时窗的限制。超过90%的病人是“超时”的，这些病人在第一时间是可以选用中药治疗的，这是中医药整体治疗优势，但是在临床实践中，如何再进行一个准确的定位，这是一个非常艰巨的任务。

        三、脑卒中早期的中医治疗原则

        中医在脑卒中早期治疗的可实践空间还是比较大的，无论缺血性脑卒中还是出血性脑卒中，在中医辨证中均认为是“血瘀”，所谓“历经止血便是瘀”，“瘀”后可能产生一系列的级联反应。这些级联反应会产生对神经有毒性的物质，这些物质中医就认为是“毒”。王永炎院士也曾提到“毒损脑络”学说，从中医角度来说，在淤血形成后，津血浸淫外渗、浊毒损伤脑络、通利开合受阻。但在患者症状上的表现，可能是个体化的特征，这个特征在中医用“症候”这个概念来概括。

        因此，对于卒中从共性的病机，到内在的机制，再到外在的表现，中医有一套独特理论。这套理论指导中医对于早期脑卒中的治疗原则为“解读开窍”。

        四、脑卒中早期中医药干预研究策略及药物选择

        中医治疗脑卒中具有不受影像学限制的优势，因此我们把治疗的时点前移，发病后既能立刻用药，且适应患者比较广泛，尽早的应用中药进行干预，可以更好地发挥中医药的优势。

        针对脑卒中的特点，中医也制定了一系列的干预策略。古代有安宫牛黄丸且一直延续使用至今，现在我们有清开灵注射液，而清开灵注射液便是将清热解毒的中医处方应用到了中风病的治疗中。随着国家进一步的中药现代化，诞生了醒脑静注射液，其制作工艺比清开灵又有了进一步提升，目前也是广泛应用于临床的。

        根据有关醒脑静注射液的综述和meta分析，研究结果显示，醒脑静注射液不会增加患者的死亡率，具有良好的安全性。同时相关学者对醒脑静注射液的作用机制进行了研究探讨，发现醒脑静注射液有潜在的神经保护作用。

        对于中西医结合的脑卒中防治方案，还需要进一步细化，要明确中医药早期应用的时机。一是脑卒中院前中药干预方案;二是缺血性卒中急性期中药早期救治方案;三是出血性卒中急性期结合治疗方案。这些方案尤其是急症方案的落地需要由中西医专家共同实践。争取拿出更好的临床证据来进行全国推广和再验证。