最近，一项队列研究的数据表示，老年女性有心脏疾病可使其轻度认知障碍的可能性增加三倍。这项研究结果在线发表于最新一期的《美国医学会神经病学杂志》[JAMA Neurol 2013 Jan 28;:1-9]。

　　研究者梅欧诊所的Rosebud Roberts博士说，心脏疾病和认知功能的联系仅限于非遗忘型的认知功能损害，这种损害涉及的认知域不同于记忆认知域。患有心脏疾病的女性与未患有心脏疾病的女性相比，其患有非遗忘型轻度认知障碍的风险比为3.07(95% CI, 1.58 to 5.99)。相比之下，与未患心脏疾病的男性相比，患有心脏疾病的男性（罹患非遗忘型轻度认知障碍）风险比为1.16，并无显著统计学差异。 

　　研究者称，“我们的发现支持这一假说，即非遗忘型轻度认知障碍有血管性因素存在。对于女性而言，在排除了有卒中史的受试者以及调节若干混杂因素之后，有心脏疾病与非遗忘型轻度认知障碍的关联依然强烈。”患心脏疾病与未患男性相比，其非遗忘型轻度认知障碍的发病率相似，这提示心脏疾病以外的因素（如卒中）可能解释未患心脏疾病男性的高患病率。在排除了有卒中史的受试者之后，心脏疾病与非遗忘型轻度认知障碍之间的关联便不再显著，提示卒中有混淆的作用。轻度认知障碍代表了痴呆或预测进展为痴呆的临界点。与记忆功能障碍相关的遗忘型认知功能障碍被认为可预测阿尔茨海默病的进程。

　　作者在文中说，相反地，非遗忘型轻度认知障碍可能优先发生于血管性认知功能障碍或其他与阿尔茨海默无关的痴呆类型。Roberts博士及其同事先前报告了一项冠心病和轻度认知障碍的横断面研究(Neurobiol Aging 2010; 31: 1894-1902)。他们对之前的研究进行了延伸，单独分析男性和女性之间的关联。 这项前瞻性研究入选了2719名成年人和70名老年人。每个受试者采用临床痴呆分级量表进行基线水平的的评估，并在其后的每15个月继续接受评估。在每次评估之后，研究者对受试者的正常认知，轻度认知障碍或痴呆的诊断达成共识。通过调查受试者的病历而判定有无心脏疾病。

　　最后的分析包含了1450位基线水平上既无轻度认知障碍又无痴呆的受试者。研究人数包括772位男性与728位女性。在年龄分布方面，57.3%男性和48.4%女性为70-79岁, 42.7%男性和51.6%女性为80-89岁。在平均4年的随访中，348名研究受试者进展成轻度认知障碍，即受试者本人、照料者或其他知情者主诉；四个认知域之一有损伤；功能活动正常；无痴呆。另外18位受试者进展为痴呆。在348位例轻度认知障碍受试者中，231例为遗忘型(73个单域, 20个多域)认知功能障碍，93例受试者为非遗忘型认知功能障碍（73个单域，20个多域），24个参与者存在未知亚型的轻度认知障碍。非遗忘型轻度认知障碍的亚组中，87例受试者执行功能受损，20例患者为视觉空间功能受损，6例受试者出现语言障碍。669（46.1%）例受试者有心脏疾病，包括57.1%的男性和35.3%的女性（P<0.001）。常见的有房颤（18.0%男性和11.3%女性，P<0.001）、冠心病（52.9% vs.28.4%,P<0.001）、充血性心力衰竭（10.9%vs.9.8%，NS)以及卒中（10.1%vs.8.9%，NS）。患有心脏疾病的受试者比未患心脏疾病受试者拥有更高的轻度认知障碍患病率（73.2 vs.62.1/千人年）。

　　患心脏疾病的男性比患心脏疾病的女性有更高的轻度认知障碍发生率（75.7 vs.71.4/千人年。）轻度认知障碍亚型的数据分析显示心脏疾病与任一轻度认知障碍的类型或与痴呆的亚型都无显著相关。非遗忘型轻度认知障碍的患病率几乎是患心脏疾病的参与者的两倍。（23.4 vs.12.2/千人年）基于亚型和性别的分析显示有或无心脏疾病的男性非遗忘型轻度认知障碍的发病率相似。然而，有心脏疾病的女性患非遗忘型轻度认知障碍的发病率是24.3/千人年，而无心脏疾病的女性患该病的发病率是7.4/千人年。