唐洲平教授为华中科技大学同济医学院附属同济医院光谷院区副院长，国家卫健委脑防委出血性卒中神经内科专委会副主任委员。唐教授已经在医学界神经频道开设脑血管病专栏，希望能给大家一定启发和指导。

丘脑部位深，结构虽小但生理功能重要，所以 丘脑出血后病情一般较复杂，预后也较差。

目前，对大量出血一般采取开颅或其他方式的手术治疗，对中小量出血大多数采取内科保守治疗，但往往预后不良。

本文将从丘脑的功能和解剖生理学特点、丘脑出血的临床特点及治疗方面，让大家对丘脑出血的诊治有一定新的思路。

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丘脑的功能和解剖生理学特点

丘脑解剖

丘脑位于大脑中央，是间脑的主要组成结构之一，它以丘脑下沟为界，与丘脑下部紧密相连，丘脑和丘脑下部共同组成间脑，间脑下方紧邻中脑上部。

两侧丘脑前部的内侧面构成第Ⅲ脑室壁的后上部，Ⅲ脑室前上方有室间孔与两侧侧脑室相通，后下方与导水管连接，此处是脑脊液循环的必经之道。

后上部丘脑则凸入侧脑室，构成侧脑室的底，向后突出的部分称为丘脑枕。丘脑外侧方与内囊膝部及内囊后肢相邻。

丘脑下部后分称丘脑底部，它是一个小的脑实质区，其中散布着数个核团，它们是红核、黑质的延伸部分，属锥体外系。底部核团还与乳头体头前端及中脑被盖前一些神经核团，共同组成上行性网状激活系统。

丘脑血供

丘脑的血供由颅底部动脉环发出，它们大部分发自椎基底动脉系，分成前、后、内、外四组动脉分支。这些血管都按终末方式供血，一旦某支血管损伤，将产生这支血管供血区域的供血障碍。

丘脑前部内侧的血管，来自大脑前动脉和脉络膜前、后动脉。

丘脑前外侧血供，起源于大脑中动脉起始段的豆核视束动脉，和后交通动脉的丘脑结节动脉的穿支血管。

丘脑后内侧由发自大脑后动脉的丘脑穿通动脉供血。

外侧部亦是由大脑后动脉发出的丘脑膝状体动脉供血，后两支是发生出血机会最多的穿支血管。

丘脑功能

丘脑是感觉传导的皮质下中枢和中继站，它对运动系统、边缘系统、上行网状系统和大脑皮质的活动均有影响。丘脑下部是人体植物神经系统的上级中枢之一，它与大脑皮层的某些区域一起，行使控制、调节交感和副交感神经功能。

丘脑下部与下列功能有关：

自主功能的调节，它是自主神经的皮质下较高级中枢;

体温调节、摄食行为的调节、水平衡调节、情绪活动的调节、昼夜节律调节等有关;

睡眠和觉醒机制的调节、性行为和生殖的调节有关;

对垂体激素分泌的调节。