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急性缺血性卒中患者血凝块迁移与静脉溶栓相关

作者：伊文来源：MedSci梅斯日期：2018-11-11

导读

在急性大血管闭塞的患者中可观察到血凝块迁移至远端颅内动脉段。据推测，患者接受静脉溶栓(IVT)会增加凝块迁移的风险，并且血管内血栓切除术(EVT)会导致难以接触血栓。

关键字：静脉溶栓

在急性大血管闭塞的患者中可观察到血凝块迁移至远端颅内动脉段。据推测，患者接受静脉溶栓(IVT)会增加凝块迁移的风险，并且血管内血栓切除术(EVT)会导致难以接触血栓。近日，卒中领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在这项研究中，研究人员的目的是调查EVT前血凝块迁移的发生率及其与IVT之间的关系。

研究人员对2009年至2016年期间患有EVT的患者进行了单中心回顾性分析。接受了IVT治疗和未接受过直接EVT治疗的患者符合临床标准。通过预处理计算机断层扫描血管造影或磁共振血管造影评估血凝块位置，并在计划性血管内血栓切除术前通过数字减影血管造影确定的血凝块位置且进行比较。

在314例患者中，43例患者发生血凝块迁移(13.7%)。在使用EVT桥接IVT的患者中，血凝块迁移的比例为18.7%(39/209)，而直接EVT的患者为3.8%(4/105)(P=0.001)。在使用EVT的桥接IVT患者中发生血凝块迁移的有39例患者，59.0%(23/39)患者显示血栓难以接触，而直接EVT组血凝块迁移病例占25.0%(1/4)(P=0.011)。

由此可见，在EVT前桥接IVT的情况下，血凝块迁移的发生率显著增加，导致EVT无法接触血凝块的比例增加。