缺血性视神经病(ION)是由于视神经供血不足而导致的一组疾病的总称，主要表现为单眼或双眼视力损害。近期 NEJM 杂志发表了一篇由美国艾莫利大学 Biousse 教授等撰写的综述，详细描述了该病的临床表现、评估策略以及治疗方法。

缺血性视神经病(ION)是由于视神经供血不足而导致的一组疾病的总称，其病因和发病机制反映了视神经独特的解剖学结构及其血流供应情况 。ION 是老年人群中最常见的急性视神经病变，≥ 50 岁人群中年发病率为 2.3-10.2/10 万人。

. 视神经血流供应和视神经头部解剖。视神经血流供应大部分来自眼动脉(颈内动脉分支之一)

根据视神经受累节段不同，ION 分为前部 ION 以及后部 ION，其中前部 ION 占 90%。这两种类型又被进一步细分为非动脉炎性 ION 和动脉炎性 ION。动脉炎性 ION 是由小血管炎症所致，大部分是巨细胞动脉炎所引起的。

非动脉炎性前部 ION

1. 诊断和临床表现：

非动脉炎性前部 ION 表现为孤立性、突发性、无痛性单眼视力丧失，伴视盘水肿。也可在数天或数周内视力进行性下降。其诊断主要依赖于临床表现以及检查证实存在瞳孔传入障碍以及视盘水肿 。检查最关键的发现是出现小的、拥挤的视神经头部以及小的「盖帽」，这被称为「高危视盘」 。

视盘的水肿通常会在 6-11 周左右逐渐恢复，并出现节段性视盘苍白 。视力损害的严重程度不一，轻症患者仅有视野缺损视力正常，重症患者会出现完全性视力丧失。患者视神经影像学检查通常正常，眼眶部位增强 MRI 以及压脂像可有助于排除压迫性视神经病或炎症性视神经病。

2. 病理生理学特征及评估：

准确病因尚不清楚，「高危视盘」在其发生过程中起到关键作用 。其他可能导致视神经头部拥挤的情况也会增加非动脉炎性前部 ION 的发生风险。与之相关的常见系统性疾病包括高血压和 。高胆固醇血症、卒中、缺血性心脏病、吸烟、动脉粥样硬化以及睡眠呼吸暂停也与非动脉炎性前部 ION 发生风险增加相关。