刘鸣教授：急性缺血性脑卒中的出血转化问题
作者：伊文 来源：医学界神经病学频道 日期：2018-09-18
导读
在刚刚结束的于上海召开的中华医学会第二十一次全国神经病学学术会议上，四川大学华西医院神经内科的刘鸣教授做了题为《急性缺血性脑卒中的出血转化问题》的大会报告，从出血转化的定义、分类、危险因素、诊断、处理等多个方面进行了介绍。来一睹为快：
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出血
在刚刚结束的于上海召开的中华医学会第二十一次全国神经病学学术会议上，四川大学华西医院神经内科的刘鸣教授做了题为《急性缺血性脑卒中的出血转化问题》的大会报告，从出血转化的定义、分类、危险因素、诊断、处理等多个方面进行了介绍。来一睹为快：
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定义与分类
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出血转化的定义
脑梗死后首次头颅影像检查(CT/MRI)未发现出血，而复查头颅CT/MRI时发现有颅内出血，可自然发生或与治疗相关。
1873年 Lidell：红色梗死-梗死区内有血红蛋白成分，外观呈红色。
1951年 Fisher： 出血性梗死-梗死血管通透性增高，再通后血液外渗。
1986年 Ott：出血转化-首次CT未见出血，复查CT证实脑梗死区内出血。
1997年 Larrue： 出血转化包括梗死区内+远隔部位血肿。
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出血转化的分类
(1)根据治疗情况
①自发性出血转化：
有多种定义，主要是以下四种：
● 未使用任何治疗(包括抗血小板、抗凝和溶栓等)发生的出血;
● 未使用溶栓和血管内治疗发生的出血;
● 未使用溶栓和抗凝药物发生的出血;
● 未使用有明显增加出血风险的疗法而发生的颅内出血。
②继发性(或治疗性)出血转化
脑梗死后使用了包括溶栓、血管内治疗、抗栓等有增加出血风险的治疗方法后，在梗死区内或远隔部位的出血。
应注意的是：对再灌注治疗后发生的出血是自发性还是继发性(治疗所致)有时很难精准判断。
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