升压药物基础上增加垂体后叶加压素降低分布性休克患者的房颤风险
分布性休克时血管广泛扩张，全身血管阻力和平均动脉压下降。如果不及时纠正，将导致终末器官低灌注;在2013年和2014年的观察性研究中，死亡率高达50%。脓毒症是分布性休克最常见的病因，也可以见于心血管外科手术、脊髓损伤、过敏反应或长时间低灌注。
分布性休克时血管广泛扩张，全身血管阻力和平均动脉压下降。如果不及时纠正，将导致终末器官低灌注;在2013年和2014年的观察性研究中，死亡率高达50%。脓毒症是分布性休克最常见的病因，也可以见于心血管外科手术、脊髓损伤、过敏反应或长时间低灌注。
分布性休克的管理措施包括治疗原发病、容量复苏以及使用血管升压药物维持灌注血压。临床上最常用的的药物为儿茶酚胺类血管升压药物比如去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺和多巴酚丁胺。但是儿茶酚胺类药物会引起心肌缺血和心律失常，这将影响患者的预后。
房颤是分布性休克常见的不良事件，与致残率、死亡率独立相关，延长住院时间。
垂体后叶加压素(Vasopressin)是一种内源性肽类激素，也可以作为升压药物使用。脓毒性休克患者往往存在加压素相对缺乏，外源性加压素可以增加血管张力从而起到升压作用。通过减少儿茶酚胺类药物的用量，加压素降低了对致心律失常性心肌β1受体的刺激，降低了心肌的需氧量。这样，理论上讲加压素能够降低不良事件包括房颤，减少了其他器官的损伤和死亡。最近发表的拯救脓毒症指南建议在去甲肾上腺素基础上增加加压素以升高平均动脉压达到目标，或增加加压素以降低去甲肾上腺素的用量(弱推荐，中等质量证据)。
2018年5月来自加拿大的William F. McIntyre等在JAMA公布了他们的系统性综述和meta分析结果，目的在于验乞加压素+儿茶酚胺升压药物比单用儿茶酚胺升压药物更能够降低不良事件的风险。
共纳入了23项随机临床试验，共3088例患者。他们发现采用加压素治疗与较低的房颤风险有关(高质量证据)(RR, 0.77 [95%CI, 0.67 to 0.88]; risk difference [RD], -0.06 [95%CI, -0.13 to 0.01])。对于死亡率，总RR估计(RR estimate)为0.89 (95%CI, 0.82 to 0.97; RD, -0.04 [95%CI, -0.07 to 0.00]);然而，仅限于低风险偏倚的试验时，RR估计为0.96 (95%CI, 0.84 to 1.11)。对于肾脏替代治疗，总RR估计为0.74 (95%CI, 0.51 to 1.08; RD, -0.07 [95%CI, -0.12 to -0.01])。不过，仅限于低风险偏倚的试验时，RR为0.70 (95%CI, 0.53 to 0.92, P for interaction = 0.77)。
最终作者认为该系统性综述和meta分析发现儿茶酚胺升压药物基础上加用加压素(vs 单用儿茶酚胺升压药物)与较低的房颤风险有关。
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