现今，二次颈动脉血管成形术和支架植入术(CAS)的额外风险鲜有研究。本研究旨在评价再次CAS和同侧颈动脉内膜剥脱术后CAS(CASAPICEA)与首次CAS间预后的差异，并将结果发表在Stroke上。

本研究共纳入了2003-2016年间行首次CAS、CASAPICEA或再次CAS的患者。利用Kaplan-Meier、多变量Logistic和Cox回归分析评价术后30天内及1年后的预后结果并探究相关预测因子。

共有11742例CAS手术，其中包括首次CAS8519 (72%)例、CASAPICEA 2645 (23%)例和再次CAS 578 (5%)例。比较首次CAS与CASAPICEA与再次CAS，30天脑卒中/死亡在非症状组或症状组中分别为2.5% vs 2.0% vs 1.3% ( P=0.23) 、5.2% vs 2.6% vs 5.0% ( P=0.003)。与症状组首次CAS相比，CASAPICEA(OR：0.32; 95%： 0.26-0.39; P<0.001)与30天低脑卒中/死亡具有显着相关性。与首次CAS相比，心动过缓的优势比要低于CASAPICEA (OR： 0.32; 95%CI： 0.26-0.39; P<0.001)和再次CAS (OR： 0.55;95% CI： 0.39-0.78; P=0.001)。同时，与首次CAS相比，两组高血压的优势比要明显较低(CASAPICEA： 0.41 [0.35-0.48]，P<0.001;再次CAS：0.66[0.50-0.86] P=0.003)。与首次CAS相比，CASAPICEA和再次CAS术后1年的脑卒中/死亡危害间并无统计学差异。

本研究表明，在症状组中与首次CAS相比，CASAPICEA与术前脑卒中/死亡低优势比具有显着相关性。CASAPICEA和再次CAS与术前高血压、心动过缓低优势比具有显着相关性，而与首次CAS相比，高血压高优势比相关。

原始出处：

Arhuidese IJ， Rizwan M， Nejim B， et al.Outcomes of Primary and Secondary Carotid Artery Stenting.Stroke.DOI： 10.1161/STROKEAHA.117.016963