疲劳骨折
1.病理与临床
长期、反复的外力作用于骨的某一部位,可逐渐发生慢性骨折,到临床诊断时骨痂已形成,称为疲劳骨折或应力骨折。
长途行军、跑步运动员与舞蹈演员常发生跖骨和胫腓骨疲劳骨折。长期慢性咳嗽可引起肋骨骨折,称为咳嗽骨折。骨折起病缓慢,最初仅感局部疼痛,以后逐渐加重,影响功能。体检,局部可摸到固定骨性包块,压痛明显,无异常活动,表面软组织可有轻度肿胀。
2.影像学表现
发病l~2周内X线检查易漏诊,有时仔细观察可见到压痛部位有一裂隙,无移位。发病3~4周后,骨折线周围已有梭形骨痂包围。骨折线的特点是横形的,常见于一侧骨皮质,周围有明显不规则硬化,有时需要摄高电压片或CT扫描才能发现骨折线。一般根据病史和X线表现容易诊断,但有时需与恶性骨肿瘤鉴别。
疲劳骨折X线图像
足斜位片示第5跖骨近段骨折,骨折线清晰,少许骨痂形成
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