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CT灌注中大脑中动脉通透性预测脑梗死后出血转化价值

作者：shaosai 来源：MedSci梅斯日期：2017-08-09

导读

CT灌注(CTP)中的通透性(PS)反映了血脑屏障通透性，与出血转化(HT)有关。大脑中动脉(MCA)深部供血区的HT可在大血管闭塞再通后出现。本研究旨在确定HT和MCA深部供血区PS的关系，并将结果发表在Stroke上。本研究回顾性分析了70例颈内动脉末端或MCA的M1段闭塞并有急性缺血性脑卒中的患者。所有患者在发病后6小时之内进行了CTP。CTP数据经后处理后生成各种灌注参数。确定MCA深

CT灌注(CTP)中的通透性(PS)反映了血脑屏障通透性，与出血转化(HT)有关。大脑中动脉(MCA)深部供血区的HT可在大血管闭塞再通后出现。本研究旨在确定HT和MCA深部供血区PS的关系，并将结果发表在Stroke上。

本研究回顾性分析了70例颈内动脉末端或MCA的M1段闭塞并有急性缺血性脑卒中的患者。所有患者在发病后6小时之内进行了CTP。CTP数据经后处理后生成各种灌注参数。确定MCA深部供血区PS出现的危险因子。利用ROC曲线计算能够预测MCA深部供血区HT的最佳PS阈值。

结果为，升高的PS与MCA深部供血区的HT相关。经过对年龄、性别、发病到CTP扫描的时间和基线NIHSS后，侧支循环功能差(OR=7.8; 95% CI：1.67-37.14; P=0.009)和MCA-M1近端闭塞(OR=4.12; 95% CI：1.03-16.52; P=0.045)独立地与MCA深部供血区PS相关。相对PS最能准确地预测MCA深部供血区HT的发生(AUC=0.94; 阈值为2.89)。

本研究表明，大脑大血管近端闭塞再通治疗后，升高的PS能够预测MCA深部供血区的HT的发生。MCA-M1近端和颈内动脉末端闭塞加上侧支循环较差会加重MCA深部供血区的PS。