90岁以上急性缺血性卒中患者，静脉溶栓治疗效果如何？
90岁以上患者急性缺血性卒中的静脉溶栓治疗的使用和结果
背景和目的：静脉内组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是已经经过证明的用于急性缺血性卒中的一种治疗手段，但对于≥90岁患者的评估是受限的。
方法：我们分析了来自获得与指南-中风国家质量改进注册表2009年1月至2013年4月的数据，比较了≥90岁患者和3组较年轻患者(18-64岁，65-79岁和80-89岁)中tPA使用的频率，决定因素和最终结果如何。
结果：来自1178个网站的35708名患者在最后一次已知的2小时内到达并接受tPA，其中2585名患者(7.2%)≥90岁。没有明确禁忌症的较年轻患者的tPA使用率低于年龄≥90岁患者(18-89岁患者：90岁以上患者=67.4%：84.1%;P <0.0001)。在年龄≥90岁的患者中排除了那些出院回家或急性康复的患者，共31.4%，出院时独立行走的13.4%，出现症状性出血的6.1%，住院期间死亡或需要临终关怀的36.4%。在多变量分析中，要得到一个好的功能恢复并不容易，且90岁以上患者死亡率容易增加;90岁以上老人症状性出血的风险大于65岁以下老人，但相对于66-89岁老人症状性出血的风险并没有显著不同。
结论：年龄≥90岁患者的静脉tPA使用率低于年轻患者。当溶解纤维蛋白的治疗使用之后，90岁以上患者症状性出血的风险并不高于66至89患者，但是，90岁以上患者的死亡率是增高的，且获得较好功能恢复的概率是降低的。
Use and Outcomes of Intravenous Thrombolysis for Acute IschemicStroke in Patients ≥90 Years of Age. Stroke. 2016;47:2347-2354.
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