阿司匹林是最常用的药物。最近的研究提示阿司匹林能够降低脑动脉瘤破裂的风险。动脉瘤的形成和炎症有关，抗炎作用可能是阿司匹林降低动脉瘤破裂风险的原因。在对ISUIA研究的回顾性分析中，Hasan等认为每周>= 3 次服用阿司匹林与较低的动脉瘤SAH的发生几率有关。

不过，服用阿司匹林者动脉瘤一旦破裂，出血量可能更大。因此，应该颅内动脉瘤患者服用阿司匹林应该权衡获益和风险。

2017年2月来自美国哈佛大学医学院第二大附属医院布列根和妇女医院神经外科的Hormuzdiyar H. Dasenbrock等在JNS上公布了他们的研究结果，他们利用2006到2011年间的美国全国住院病例(Nationwide Inpatient Sample)数据库，探讨了SAH前服用阿司匹林或抗凝药物对SAH发生后临床预后的影响。主要的筛选标准为诊断为SAH，并且动脉瘤经外科或血管内处理者，诊断动静脉畸形被排除。

该研究共验乞了11549例住院患者。使用阿司匹林(2.1%，n = 245)和抗凝(0.9%，n = 108)者年龄较高，合并症较多(P < 0.001);长期服用阿司匹林者SAH的严重性更轻(P = 0.03)。长期服用阿司匹林未增加住院死亡率(13.5% vs 12.6%)和并发症总发生率(79.6% vs 80%)。另外，长期服用阿司匹林能够降低心血管并发症或静脉栓塞事件，能够缩短住院时间和非常规出院的几率。亚组分析发现，阿司匹林获益主要来自于弹簧圈栓塞者;同样，血管内治疗者中长期服用阿司匹林者不良预后几率较低。长期抗凝治疗者在院死亡率(19.4% vs 12.6%)和不良预后(53.6% vs 37.6%)较高，但是多因素Logistic回归模型未见到这种差异(死亡率: OR 1.36, 95% CI 0.89%–2.07%, p = 0.16; 不良预后: OR 1.09, 95% CI 0.69%–1.73%, p = 0.72)。

最终作者认为在这项全国性的研究中，无论长期服用阿司匹林还是抗凝剂都与SAH后死亡率或并发症发生率无关。长期服用阿司匹林者住院时间更短，非常规出院率更低，特别是血管内治疗的患者。

文献出处：

J Neurosurg. 2017 Feb;126(2):537-547. doi: 10.3171/2015.12.JNS151107. Epub 2016 Apr 8.

The impact of aspirin and anticoagulant usage on outcomes after aneurysmal subarachnoid hemorrhage: a Nationwide Inpatient Sample analysis.