美国卒中患者经皮胃造口现状调查
超过65%的卒中患者发生吞咽困难或难以下咽。大概一半的患者2周内吞咽困难得到改善，大约15%的患者1个月后仍残留吞咽困难。以前的研究比较了早期经皮内窥镜胃造口(PEG)(48%于3天内)喂养或鼻胃管喂养(如果需要可以延迟PEG)的疗效，未发现早期PEG的益处，反而增加(临界)死亡或不良预后的绝对风险。ASA指南推荐在卒中发作超过2-3周期间内应该选择鼻胃管喂养，而不是PEG。
超过65%的卒中患者发生吞咽困难或难以下咽。大概一半的患者2周内吞咽困难得到改善，大约15%的患者1个月后仍残留吞咽困难。以前的研究比较了早期经皮内窥镜胃造口(PEG)(48%于3天内)喂养或鼻胃管喂养(如果需要可以延迟PEG)的疗效，未发现早期PEG的益处，反而增加(临界)死亡或不良预后的绝对风险。ASA指南推荐在卒中发作超过2-3周期间内应该选择鼻胃管喂养，而不是PEG。
2017年2月来自罗切斯特大学的Benjamin P. George等在Stroke上发表了他们的研究结果。研究者利用2001到2011年间US全国住院样本(Nationwide Inpatient Sample)的数据，观察急性缺血性卒中PEG放置的现状，包括时机以及早期PEG(定义为入院1 - 7天)的相关因素。
共34623例患者放置了PEG，早期PEG占53%。在放置>=10个PEG的医院，放置PEG的平均时间范围为3天到3周后(四分位距，6 - 8.5天)。老年患者往往更早放置PEG(>= 85岁 vs 18到54岁：调整OR 1.68,95%CI 1.5 - 1.87)。放置PEG和气管切开的患者7天后放置PEG的几率更大，与仅仅放置PEG的患者相比这些患者往往更加年轻。入住高容量医院的患者更可能早期放置PEG(>= 350住院患者 vs < 150住院患者;调整OR 1.26,95% CI 1.17 - 1.35)。
最终作者认为超过一半放置PEG的患者于入院7天内置入PEG。高龄老年人最可能在7天内放置PEG。
文献出处：
Stroke. 2017 Feb;48(2):420-427. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015119. Epub 2016 Dec 13.
Timing of Percutaneous Endoscopic Gastrostomy for Acute Ischemic Stroke: An Observational Study From the US Nationwide Inpatient Sample.
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