静脉溶栓桥接血管内治疗(endovascular treatment，EVT)对前循环大动脉闭塞性(large anterior vessel occlusion，LAVO)急性缺血性卒中是有效的。血运重建具有时间依赖性，迅速识别这些患者是非常重要的，包括院前和入院早期阶段。EVT和复杂的影像学诊断技术大都集中在综合卒中中心，因此需要制定一种策略识别哪些患者应该绕过初级卒中中心，而直接转运到能够进行EVT的综合卒中中心。这些策略需要很好地平衡识别大部分LAVO的敏感性以及适当的特异性，以避免不需要EVT治疗的患者涌入综合卒中中心。

        高NIHSS评分与LAVO具有非常强的关系。因此，我们经常推荐采用NIHSS评分筛选适合EVT的患者。但是完整的NIHSS评分非常复杂，而简单的卒中识别评分比如FAST(face - arm - speech - time)评分通常用于院外识别卒中患者。

        来自柏林的Jan F. Scheitz等利用SITS-ISTR(接受再灌注治疗的急性缺血性卒中国际多中心登记研究)的数据，探讨了简化临床筛选策略的价值。该研究结果发表在2017年2月发表的Stroke上。

        该研究纳入标准包括具有NIHSS条目完整和记录了血管情况的患者。评价LAVO院前卒中量表和NIHSS symptom profiles之间的关系。

        在3505例患者中，23.6%(n = 827)为LAVO。NIHSS评分中“Best Gaze”项与LAVO相关性最强(adjusted OR 4.5, 95% CI 3.8–5.3)。FAST试验3分识别LAVO的敏感性较高。FAST评分增加凝视项(gaze–face–arm–speech–time，G-FAST)或较高得分的其他简单量表增加凝视项都会提高量表的特异性。NIHSS symptom profiles代表了完全前循环综合征(total anterior circulation syndrome，TACS)，与其他非特异性临床描述相比识别LAVO的可能性增加十倍。如果与NIHSS >= 6分相比，院前卒中量表操作简单，并且敏感性较高。

        最终作者认为对FAST评分进行简单修改或采用NIHSS symptom profiles可能有助于识别LAVO患者，有助于识别哪些患者值得迅速转送到综合卒中中心进行救治。需要在院前前瞻性评价这些方法的作用。

        译者注：

        简单一句话就是卒中+凝视。

        左侧TACS(完全前循环综合征)是指：严重卒中合并意识水平降低，面瘫，右侧肢体运动异常，语言缺损和构音障碍。

        右侧TACS是指：严重卒中合并意识水平降低，面瘫，左侧肢体运动异常，和构音障碍。

        文献出处：

        Stroke. 2017 Feb;48(2):290-297. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.014431. Epub 2017 Jan 13.

        Clinical Selection Strategies to Identify Ischemic Stroke Patients With Large Anterior Vessel Occlusion: Results From SITS-ISTR (Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke International Stroke Thrombolysis Registry).

        Stroke. 2017 Feb;48(2):247-249. doi: 10.1161/STROKEAHA.116.015511. Epub 2017 Jan 13.

        Prehospital Scales for Large Vessel Occlusion: Closing in on a Moving Target.