睡眠十分重要，经常值班、熬夜赶工的同行们估计都体验过睡眠不足的苦。如果完全不让老鼠睡觉，基本上撑个两三星期就挂掉了，这个杀伤力和禁食相当。因此，说睡觉和吃饭一样重要，并非虚言。

曾经人们以为睡眠就是一个被动的休息过程。后来，相关的研究越来越多，才发现睡眠的时候，身体也没闲着，从脑到内脏到肢体，都有一系列的活动。并且睡眠由井然有序的几个阶段序贯组成，我们今天简单说一说睡眠分期的那些事。

首先，睡眠分两大状态：非快动眼睡眠(non-rapid eye movement slee, NREM sleep)和快动眼睡眠(rapid eye movement sleep, REM sleep)。

其次，NREM又可分为1～3期。大家是不是在很多书上看到NREM分4期?那是因为1968年两个大神Rechtschaffen和Kales建立的分期里把NREM分成4期。2007年美国睡眠医学学会(AASM)制订新标准的时候，大笔一挥，把R&K标准里面的3、4期两个以慢波为主要特色(仅程度不同)的分期予以合并。然后渐渐地AASM的标准就流行起来了(当年我转脑电图室的时候，AASM刚出炉，看的书还都是R&K标准)。

我们先看个经典图，了解睡眠分期大约是怎么回事：

这个图用的R&K标准，NREM睡眠分4期。很形象，那个粉色区域代表Deep Sleep(SWS)的阶段，黑线下探得最深，代表睡得最深最香甜。黑线越高，大体代表睡得越浅。黄色的阶段比较特殊，是爱做梦的REM阶段。通过颜色和左边Y轴的字双重标记，让人更容易理解。

我们把NREM的1、2、3期简称为N1、N2、N3期。一晚上这几个阶段占比大致如下：

N1：5%

N2：50%

N3：20%

REM：25%

上述是大概，大家有个印象就好，每个人有一定的变异。老年人N3占比减少。

这段话我们把上图中的stage3、stage4合并称N3。我们可以看出来，人一入睡，先是N1、N2、N3期，然后经N2过渡到REM期。这是第一个循环;第二个循环N2、N3、N2、REM;然后再来N2、N3、N2、REM;如此往复，一夜共约5个循环，每个循环约90分钟左右。前半夜N3占比高，后半夜N3越来越少，REM越来越多。

下面我们分别介绍各期特点：

N1

这个阶段又叫做浅睡期，相当于困倦的迷迷糊糊的时候。1期比较短，往往持续1～7分钟，常在由觉醒向其他睡眠阶段移行或睡眠中体动多时出现。闭目清醒时不是枕顶叶α波为主吗，而N1期α波减少50%以上，脑电主要表现为低波幅混合频率波(low amplitude, mixed frequency activity)。在1期的后半段到2期的初期，可出现顶尖波。N1期肌电水平较觉醒时低，可有缓慢眼球运动。

我觉得吧，对多数不专攻睡眠医学的医生，了解N1期是浅睡期也就够了。

下图是顶尖波：

N2

N2期睡得比N1深了一些。背景脑电图也是低波幅混合频率波，但频率慢于N1期。有两个特征性的波：K复合波和睡眠纺锤波。感觉这些波解释多了，让文章更枯燥。感兴趣的同学自行阅读相关参考资料吧。纺锤波简单，长的像纺锤，频率14Hz。下面上个图，大家可以看下纺锤波像纺锤就好。

N3

N3是睡得最深沉最香甜的阶段，修复功能最强劲，主要是针对躯体和内脏功能。这一阶段不太容易被叫醒。如果非得大喊大叫、声光痛刺激把人唤醒，会感到一片混沌、眼神迷离，过好几分钟才找得着北。若这一阶段太短，即使总睡眠时间够六七个小时，醒来也会觉得很疲劳。

这一阶段脑电特征为0.5～2Hz，波幅>75μV的慢波占比20%以上(R&K标准20-50%为3期，50%以上为4期)，也叫慢波睡眠(slow wave sleep)。下图是慢波睡眠的慢波。

REM期

出现在NREM后面。前半夜比例较低，越到后半夜，占比越高。它很复杂，我们之前介绍过REM期睡眠行为异常(Rem sleep behavior disorder, RBD)，就是这个阶段出的事儿。REM期睡眠又称为矛盾睡眠，生理现象让人很纠结。单写一篇文章都说不清楚，咱们先把最主要的几个特点介绍下。

1. 名字叫快动眼，这一阶段最突出的特点就是眼球骨碌碌地动，比N1动得可快多了。这是区别于其他阶段的鲜明特征。

2. 脑电图本身特征不明显，和NREM的1期有些像。

3. 抗重力肌的肌张力下降。这个我们以前说RBD的时候提到过，RBD患者这一阶段肌张力异常升高。

4. 可看到自主神经功能变化，体温、心血管调节功能减弱，男性阴茎、女性阴蒂勃起。春梦应该就在此时发生吧。

5. 这一阶段唤醒被试，约80%的人会报告正在做梦。

REM睡眠这么复杂，功能也比较高级。和记忆的存储、情绪的调节有关。有个不严谨的说法：NREM睡眠修复我们的身体，NREM睡眠修复我们的灵魂。

希望大家读完，对睡眠结构有个基本的认识。能记住下面这个图，对REM和NREM睡眠的特点和功能有一定了解就好。

参考文献

脑电图超经典入门书籍。强力推荐！

1. 大熊辉雄著，周锦华译.脑电图判读step by step. 科学出版社.

2. 童茂荣, 裴兰, 童茂清, Susumu Suetsugu. 多导睡眠图学：技术与理论. 人民军医出版社。

3. Iber C, Ancoli-Israel S, Chesson A, Quan SF. The AASM manual for the scoring of sleep and associated events: rules, terminology and technical specifications. Westchester, IL: American Academy of Sleep Medicine; 2007.