神经系统疾病所致尿失禁治疗指南
作者： 来源：医师报 日期：2013-01-11
导读
指南主要包括评估神经系统导致下尿路障碍、提高膀胱储备/ 排空能力、治疗压力性尿失禁、正确使用导尿管、回肠代膀胱术以及合并症处理等。
指南主要包括评估神经系统导致下尿路障碍、提高膀胱储备/ 排空能力、治疗压力性尿失禁、正确使用导尿管、回肠代膀胱术以及合并症处理等。
该指南表示，目前尚缺乏针对尿失禁人群的新型抗毒蕈碱药物的高质量临床研究，目前较多药物均为经验性应用，且有不良反应。最值得关注的是，抗毒蕈碱药物作用于中枢神经系统的同时可能影响有脑部损伤儿童（如脑瘫）和认知缺损成人（如多发性硬化）的认知功能。
未来研究还需确定逼尿肌内多次注射肉毒毒素的长远效果及对上泌尿道的保护作用，且必须囊括儿童和成人患者。同时，需要修改肉毒毒素的注射指标，纳入试验者也应为肾脏解剖和功能正常者。由于泌尿道感染的临床负担和全球抗生素的耐药，确定感染保护措施是未来的重点，但此方面的研究仍有方法学困难。
新指南推荐的研究还包括用基因和评估方法确定治疗对生活质量影响力的前瞻性研究；对肾损伤、感染、结石形成等并发症的前瞻性研究；患者和家属生活质量的研究。
NICE
http://guidance.nice.org.uk/CG148
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