本月，《柳叶刀》神经学分刊发文称，90.2%的中风负担都由可调节风险因素造成，并且，中国是全球中风风险因素占比最高的国家之一!

        如题所示，这篇文章分析了GBD2013这个大数据库里的疾病信息，目标中风。之所以选择中风作为研究对象，是因为研究者认为，中风负担及其影响因素牵涉之广泛，是可以最好的反应和预测短期和长期的全社会健康情况的。

        本次研究采用的中风负担衡量标准为中风失能调整生命年(DALY)。DALY指从发病到死亡所损失的全部健康寿命年。

可控的风险因素是什么？

        本次研究列出了一共17种对于中风而言可控的风险因素，包括——

空气污染和环境因素

：环境PM2.5污染，家庭固体燃料燃烧污染，铅暴露;

饮食风险

：高纳饮食，含糖甜味饮料摄入量高，水果摄入量低，蔬菜摄入量低，全谷物摄入量低，饮酒;

身体活动因素

：身体活动量低;

烟草因素

：吸烟，二手烟;

生理因素

：高BMI，空腹血糖高，收缩压高(SBP)，高胆固醇，低肾小球滤过率(GFR)。

        其中，对于中低收入国家来说，空气污染对中风负担做出的贡献高达33.7%，在世界范围内则是29.2%。这是历史上首次空气污染对中风负担产生如此巨大的影响，已达到中风DALYs风险因素的前三名。第一位和第二位分别是行为风险因素和代谢风险因素。

中国到底占了多少风险因素？

        我国在上述给中风负担做贡献的可控因素中又基本上是引领风骚，大量中标：

        上图表示的是风险因素导致中风负担的比例，冷色表示比例较低，暖色表示较高。中国显然已经大大超过90%，在94%左右。也就是说，中国的中风负担，有94%是可控因素引起，可以避免的。对照一下上方列出的风险因素，其实这个结果也不是太奇怪，中国正处于188bet在线平台网址 大爆炸的状态中，肥胖人口大幅度上升，控烟完全失败，国民身体活动程度严重不足(高达80%的人口达不到最低活动量标准)，习惯性高纳饮食，前一阵的统计数据表明中国人饮食中水果摄入量也低于平均标准，饮酒量却不见得低，当然，还有大家都懂的空气污染。

在主要的可控因素中，研究者又分别做了图——

        高收缩压导致中风负担，中国在世界上处于高水平段位。

        水果摄入量低，在中国也比较成问题。

高BMI

。从整体数据上来说，中国人的BMI看上去还比较让人放心，但是实际上中国拥有全世界最多的BMI在30以上的胖子，同时，相同BMI下，由于体脂含量更高，中国人比高加索人更容易患心脑血管和内分泌疾病已经是定论了。因此，用同样的BMI标准来进行与疾病有关的统计并不是很合适。也就是说，即使我国在这张图上呈现喜人的蓝色，在实践中也没达到可以放松警惕的地步。

高钠饮食

。亚洲许多地区(包括中国)在饮食上都摄入钠含量过高，有研究认为这种饮食结构容易导致高血压发生。

吸烟

。中国的吸烟形势远远谈不上好，实际上控烟整体失败，吸烟者越来越多，目前已达到每年因吸烟死亡100万人，因二手烟死亡10万人的地步。《柳叶刀》曾经刊文预测中国吸烟死亡人数会在2030年达到300万每年。从图中看，中国的吸烟状况远比欧美澳等发达国家糟糕，甚至还不如俄罗斯。

风险因素的变化趋势

        全球来看，从2009年到2013年，以下风险因素呈上升趋势：高BMI，上升46%以上;低身体活动量，上升39%以上;空腹血糖高，上升约44%;高SBP，上升39%以上;摄入含糖甜味饮料量高，上升63%以上;高胆固醇，上升约24%;环境PM2.5污染，上升33%以上;饮酒，上升32%以上;低GFR，增长约25%;高纳饮食，增长34%以上;摄入蔬菜量过低，增长23%以上;吸烟，增长10%以上。

        总体来说，在造成中风负担的可控风险因素的控制上，全球形式一片大不好。中国的形式有可能更不好一点，因为除了以上增长的风险因素中国一个没跑全部中招之外，在全球处于下降趋势的风险因素二手烟在中国照样是上升的。

        当然，不是说一片大不好就死猪不怕开水烫不管不顾了。毕竟上述风险因素除了空气污染难以靠个人力量改变，其他各种因素都能通过卫生部门和医生对患者和高风险人群的bet188金宝搏官网登录窍门 而进行控制，既然94%都是可以避免的，何妨一试。

参考文献

        DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S1474-4422(16)30073-4

        http://www.medscape.com/viewarticle/864732

        http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/en/index11.html