一项来自丹麦的研究显示，多发性硬化(MS)患者，特别是在刚成年的时候被诊断为MS的男性患者，处于精神分裂症、精神异常和双相情感障碍的高风险之中。

        需要注意的是，这种风险上升仅在诊断为MS之后才存在，在此之前，正处于发展为MS阶段的患者精神并发症发生率与其他人相似。

        “我们推测，MS的病变可以作为精神疾病的生物学基础，或者MS充当精神疾病易患个体的最终触发因素。”主要研究者，来自哥本哈根大学医院的Anja Thormann对此表示。这一研究结果发表于第二届欧洲神经病学会年会(EAN2016)。

        Thormann表示，MS精神合并症的相关文献“很稀少”。一些病理研究已经报道了颞叶MS病灶和精神障碍之间的关系，并且在纵向研究中，结果显示MS患者精神分裂症、精神异常和双相情感障碍的风险有所上升，并且MS家族史已被证实与精神分裂症和精神异常相关。

        在这项新研究中，Thormann等人研究了MS患者在MS临床发作前后的双相情感障碍、精神分裂症和精神异常的风险。Thormann指出，这项研究的创新之处是将MS临床发作前的情况也纳入了研究。

        这项研究并未包括抑郁症。Thormann解释称，抑郁症可以是MS的一种真正的并发症或合并症。

        老注册表数据的新研究

        在这项研究中，研究者使用了丹麦MS注册表数据，据悉这是世界上最老的注册表数据，可以追溯至1948年。MS注册表中诊断的有效性约为94%。

        从这个数据库中，研究者筛选出所有在丹麦出生的MS患者，在1980年至2005年间出现了MS的临床发作。对于每一名MS患者，他们选择了5名年龄、性别、城市与之匹配的对照组。该研究共纳入8947例MS(包括复发缓解型和原发进展型)患者以及44735名对照组。

        研究人员还挖掘到了丹麦精神病学中央登记处的注册数据，这一数据库从1970年以来便对严重精神疾病进行了全覆盖。同样地，已确定数据库的预测价值非常高。Thormann指出，在丹麦从独立登记中实现个人层面的信息联动是有可能的，该国家给每一位居民均分配了独立的个人标识号。

        该研究是一项病例对照队列研究，从1970年或患者出生时起对其进行随访，在索引日期前对患者的精神合并症进行评估。为了在指标数据后评估患者精神症状的发生情况，从索引日期开始对患者和对照组进行随访，直到2012年12月或患者死亡。

        在索引日期之前，研究者并未发现在MS和对照组患者之间存在精神合并症发生率的差异(比值比，0.74;95%CI，0.53-1.04;P=0.081)。而在这一日期之后，病例组作为整体，与对照组相比精神合并症的风险有所增加(风险比，1.25;95%CI，1.04-1.51;P=0.020)。

        Thormann表示：“性别与年龄分层索引显示，在全组中意义最为重要的是成年早期临床发作的男性MS患者。”

        表. 分组患者的精神合并症风险

        MS患者的额外风险

        Thormann强调，这项研究并不仅仅是反应了青年男性患者中的精神分裂症发病率更高。“需要记住，病例和对照组在年龄和性别上均相匹配，因此即使男性普遍具有精神分裂症的高风险，我们的结果显示，男性MS患者与一般男性人群相比存在精神合并症的额外风险。”

        她表示，这一结果可能与临床实践具有相关性。例如，MS的合并症和精神疾病可能在患者对药物的依从性上产生影响。该研究结果同样可能对其它研究造成影响。“我们的研究对于常见的易感因素提出了新的假设。”Thormann称。

        这项研究的一个可能的局限性是，虽然丹麦MS注册数据将MS发病和MS的诊断进行了区分，“但我们仍然不知道MS从什么时候确切开始发生。”她表示。另一个可能的不足之处是，进入丹麦精神病登记的一项已知精神合并症的临床发作“当然不总与诊断日期相同”。另外，研究人员无法控制可能影响诊断的不良健康行为。

        在会上，大会联合主席，来自哥本哈根大学的Finn Sellebjerg提问，是否可能由于患者在MS诊断之后随访更为密切，因而更容易注意到精神症状，从而产生偏倚。

        Thormann表示：“我们的研究局限于严重的精神疾病范围内，通过在医院由精神科专家确诊而确定。因此，如果未能完全避免由于MS患者过度转诊导致的偏差，至少这一偏差已经有所减少，对于看到研究结果中存在差异，我很有信心。”

        原始出处：

        1.Congress of the European Academy of Neurology (EAN) 2016. Abstract O2113. Presented May 29, 2016.

        2.Pauline Anderson.Young Men With MS at Higher Risk for Psychiatric Illness. Medscape. June 07, 2016.