帕金森病运动亚型对预测疾病预后的意义
一项研究报告称，姿势不稳和步态障碍(PIGD)的严重性可能是帕金森病进展的一项预测因素。该研究发表于神经病学杂志。[Neurology 2016 May 13] 研究团队表示，这一研究结果使得运动症状成为帕金森病的有力代理，而不仅仅是疾病的一种特定亚型。这与震颤的严重性相反，后者对于疾病的严重性、非多巴胺能表现进展以及疾病并发症并没有显著作用。因而作者在文章中表示：“我们的研究结果不支持使用震颤主导亚型作为帕金森病的预后特点。”
一项研究报告称，姿势不稳和步态障碍(PIGD)的严重性可能是帕金森病进展的一项预测因素。该研究发表于神经病学杂志。[Neurology 2016 May 13]
研究团队表示，这一研究结果使得运动症状成为帕金森病的有力代理，而不仅仅是疾病的一种特定亚型。这与震颤的严重性相反，后者对于疾病的严重性、非多巴胺能表现进展以及疾病并发症并没有显著作用。因而作者在文章中表示：“我们的研究结果不支持使用震颤主导亚型作为帕金森病的预后特点。”
研究者纳入了剖析帕金森病(PROPARK)队列中的396名患者，在基线和超过五年随访时进行了评估。研究者计算了362名患者的运动亚型，150名患者被确诊为PIGD亚型，137名被确诊为震颤主导亚型。
研究结果显示，与震颤主导亚型患者相比，PIGD亚型的患者认知功能得分(帕金森病人认知结局量表[SCOPA-COG])、抑郁(医院焦虑抑郁量表)、植物神经功能紊乱(SCOPA-AUT)、精神病性症状(SCOPA精神科并发症[SCOPA-PC])显著较差，运动并发症方面PIGD亚型患者同样表现不佳。
而当患者被分类到每种亚型的严重或温和形式之后，只有PIGD得分可以预测症状的严重程度。严重PIGD组的得分在各个量度上均较温和PIGD组表现更差，此外，对于白天过度嗜睡(SCOPA-PC)也是同样，并表现出认知障碍的更快速发展。
这一研究结果在一个包含了365名患者的大型独立队列(帕金森病患者的纵向研究[ELEP])中很大程度上得到了重现。
然而，该研究团队的牵头人，来自莱顿大学医学中心的Jorine van der Heeden指出，一项主要的差异是，无论是高PIGD得分还是高震颤得分均与更严重的认知功能障碍相关，提示高震颤得分并不是认知问题发展的保护因素。
他们解释称，通过使用震颤和PIGD得分比值来对患者进行分类，以及患者从震颤主导亚型到PIGD亚型的风险，这一想法此前已被提出。
“然而，由于患者转换到PIGD主导亚型基本上是由于PIGD的严重程度加重，关于震颤程度预测价值的结论不应基于比值的方法。”研究者表示，“相反，震颤和PIGD严重程度的影响应单独评估。”
原始出处：
van der Heeden JF,et al.Postural instability and gait are associated with severity and prognosis of Parkinson disease.Neurology. 2016 May 13.
Lucy Piper.Motor subtypes of PD show different prognostic traits.medwireNews. Jun 03 2016.
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