利伐沙班与心源性卒中
背景：心源性卒中早期抗凝仍存在争议，因为可能会导致潜在出血性转变(HT)。研究者探索心源性脑卒中/短暂性脑缺血发作后早期应用利伐沙班14天的安全性和可行性。 方法：一项前瞻性、开放标签研究房颤患者发生短暂性脑缺血发作或缺血性卒中(美国国立卫生院卒中量表 9)后，接受利伐沙班14天。对所有患者在利伐沙班治疗开始24小时内和第七天进行MRI检查。主要终点是第7天发生症状性HT。
背景：心源性卒中早期抗凝仍存在争议，因为可能会导致潜在出血性转变(HT)。研究者探索心源性脑卒中/短暂性脑缺血发作后早期应用利伐沙班≤14天的安全性和可行性。
方法：一项前瞻性、开放标签研究房颤患者发生短暂性脑缺血发作或缺血性卒中(美国国立卫生院卒中量表< 9)后，接受利伐沙班≤14天。对所有患者在利伐沙班治疗开始24小时内和第七天进行MRI检查。主要终点是第7天发生症状性HT。
结果：入选患者有六十例(平均年龄71±19、、82%卒中/18%短暂性脑缺血发作)。症状开始到开始应用利伐沙班治疗的时间的中位数(四分位数间距)3(5)天。在开始治疗，国立卫生研究院卒中量表的中位数为2(4)，平均弥散加权成像体积的中位数为7.9 mL(13.7)。在基线，25(42%)例患者出现HT(出血性梗死[HI] 1 = 19，[HI] 2 = 6)。在磁共振成像随访中，没有患者发生症状性HT。3例患者新发无症状HI1，5例患者无症状HI1进展到HI2;在第7天，HT保持不变。
结论：这些数据支持轻中度心源性卒中/短暂性脑缺血患者，应用利伐沙班治疗的早期(≤14天)是安全的。磁共振成像的显示，利伐沙班治疗并没有增加HT的风险。
原始出处：
Gioia LC, Kate M,Early Rivaroxaban Use After Cardioembolic Stroke May Not Result in Hemorrhagic Transformation: A Prospective Magnetic Resonance Imaging Study. Stroke. 2016 May 24.
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