二次冲击综合征或毁灭性伤害大脑
弗吉尼亚州,夏洛茨维尔（2013年1月1日）医生们报告了一名17岁的高中“美式足球”运动员的二次冲击综合征（SIS）。文章的作者强调对教练、运动员、运动员家属以及施治的医生进行运动相关性头部受伤的风险及可能的后果的教育的重要性。
弗吉尼亚州,夏洛茨维尔（2013年1月1日）医生们报告了一名17岁的高中“美式足球”运动员的二次冲击综合征（SIS）。SIS是一种罕见的、毁灭性的创伤性脑损伤，它是当一个人在先前的头部损伤康复完成之前又经受了第二次的头部损伤时发生的，这种情况最常见于青少年。据信这是第一例被报告的、在两次受伤之后都进行了影像学检查的病例，从而增添了关于这种情况的新知识。这一病例在Elizabeth Weinstein, M.D.及其同事于今日在网络版的《神经外科杂志：儿科》(http://thejns.org/doi/full/10.3171/2012.11.PEDS12343)上发表的“美式足球运动中的二次冲击综合征：新的成像及对一种罕见的且具有破坏性情况的见解。病例报告”中进行了讨论。
该患者在他与一名对方球员的一次头盔与头盔的撞击中遭受了第一次的损伤。尽管立刻就出现了头晕和视觉障碍等症状，但是他继续坚持打球。在接下来的几天中，他感受到了严重的头疼和疲劳。四天之后，他因头疼去看了医生。他的头部电脑断层（CT）扫描看来正常，但他被告知在所有症状消失之前不要重返球场。但这个年轻人却选择立刻恢复训练。
第二天，尽管还有头疼及思想难以集中等问题，但该年轻人还是参加了碰撞训练。在经过几次碰撞之后，他站立起来的过程变得缓慢，在又经过了几次撞击之后，他瘫倒在地，变得没有反应，并有癫痫发作。最初他被转移到一个当地的急症部门，并在那里的CT检查中显示出每侧脑子都有薄薄的硬膜下血肿。该患者接受了插管及内科治疗。此后不久，他被飞机转送到印第安纳波利斯印第安纳大学健康卫理公会医院的一个三级创伤及神经外科中心。
在那里，病人被发现只有最低限度的反应且颅内压力增高。额外的CT扫描证实了硬膜下血肿和轻微的脑肿胀。脑及上部脊髓的核磁共振成像显示了下行的脑疝、双侧硬膜下血肿及左丘脑内测的异常渗滤。脑中线附近的结构——包括丘脑和下丘脑——向下移位。没有明显的血管损伤或脊髓损伤。核磁共振成像没有发现脑水肿。
在二次冲击综合征（SIS）中，脑损伤会造成脑自动调节功能的丧失。脑动脉扩大，使得更多的血液能够流经整个大脑，并会出现严重大脑肿胀。这些都会导致颅内压力增加，从而引起大脑的体积增大。由于颅骨是一个有限制的容器，因此大脑会在其寻找扩张空间时形成脑疝。文章的作者写道，先前有一些研究人员假定，脑自身调节的丧失是由来自第一次撞击时的“占位性损伤”造成的。这一病例中的发现没有证实那种说法，因为CT扫描是正常的。文章的作者说，有几种类型的损伤并不一定会在扫描检查中显现，而“正常的脑CT扫描并不能排除进行密切临床追踪的需要以及忽略运动员在恢复运动之前需要有正常的认知功能且没有症状的情况。”
这位患者在两次受伤中经历了严重的头痛。文章的作者说，这种持续性、持久的严重头痛表明在缺失CT扫描证据时，一种显著的病理性神经生理状况正在发生。文章的作者提出，如果第二次损伤发生在第一次的损伤消退之前，这种症状也许是有二次冲击综合征（SIS）可能性的一个预测指标。
文章的共同作者Michael Turner医生说：“运动员如果有任何的症状就不能恢复运动。正常的CT扫描无法确认哪个病人可被允许运动。SIS的发病机制可能是充血，而不是隐性的血肿。”
二次冲击综合征（SIS）很少发生，但当其真的发生时，其影响常常是毁灭性的。病人常常会死亡。文章的作者强调对教练、运动员、运动员家属以及施治的医生进行运动相关性头部受伤的风险及可能的后果的教育的重要性。
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