2015年睡眠医学方面的发展包括：对睡眠障碍相关危险因素的认识更新，治疗方面的新方法，以及对公众睡眠时间的建议。

　　白天过度嗜睡会严重影响患者的生活质量和安全。兴奋剂被用来治疗嗜睡的核心障碍但并非总是充分有效，特别是对于特发性睡眠过度。特发性睡眠过度合并发作性睡病的患者会出现γ-氨基丁酸（GABA）A受体信号增强。抗生素克拉霉素是GABA-A受体的负变构调节剂；因此，有人将它作为中枢神经系统（CNS）嗜睡的候选治疗药物进行了研究。Trotti等进行了一项随机、安慰剂对照、双盲、交叉试验，纳入了20名发作性睡病、特发性睡眠过度和主观嗜睡患者。主观睡眠过度的患者每周睡眠至少70h，但未达到发作性睡病或特发性睡眠过度的诊断标准。试验组使用克拉霉素500mg bid治疗两周。与安慰剂相比，克拉霉素可使主观嗜睡显著改善；这与莫达非尼研究中显示的疗效大小相似。尽管克拉霉素能够改善嗜睡，但不同组间的精神运动警觉性相似。克拉霉素的整体耐受性良好，除了味觉改变。尽管仍需要大规模研究，克拉霉素可能成为一种廉价、有效的嗜睡核心障碍治疗药物。

　　在老年人中认知损伤和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）都很常见。Osorio等假设，睡眠呼吸障碍可能与早发轻度认知障碍（MCI）相关，OSA患者采用持续气道正压通气（CPAP）可能延缓MCI的发病。为了验证这一假设，研究者使用阿尔茨海默病神经影像学倡议（ADNI）队列数据进行了分析，其中包括认知评估、自我报告的OSA诊断和CPAP使用数据。与没有OSA者相比，有OSA者MCI发病时间提早11年，AD发病时间提早5年。使用CPAP与不使用CPAP相比可使MCI发病时间延迟10年。这些发现表明，OSA可能会加速老年人的认知功能下降，而以往的工作发现，睡眠呼吸障碍与脑脊液磷酸化tau蛋白和β淀粉样蛋白增加相关。

　　关于中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）的治疗，今年也有令人惊讶的新信息。CSA常见于充血性心衰伴射血分数下降的患者，且与该组患者死亡率升高相关。适应性支持通气（ASV）是一种无创的同期模式，可以使用变化的压力支持患者的稳定呼吸。ASV可使CSA合并心衰患者的呼吸暂停低通气指数（AHI）恢复正常。SERVE HF试验是一项国际、多中心、随机试验，旨在评估ASV对复合终点（全因死亡，接受救命的心血管介入，因心衰恶化计划外住院）的影响。患者纳入标准包括LVEF≤45%，心衰NYHA II-IV级，中枢性AHI≥10/h（中枢性睡眠呼吸暂停和低通气占所有AHI的50%）。ASV组和对照组的主要复合终点无显著差异；但ASV组全因死亡和心血管死亡显著高于对照组（HR=1.28, 95% CI 1.06-1.55, p=0.01；HR=1.34, 95% CI 1.09-1.65, p=0.006）。基于上述结果，不再推荐ASV治疗用于CSA合并心衰且LVEF≤45%的患者。本研究结果的一个可能的解释是：CSA具有保护作用，特别是潮式呼吸。

　　除了睡眠障碍，持续时间不足的正常睡眠也会带来负面影响。众所周知，睡眠不足可削弱人体免疫功能，使人更容易感染。Prather等推测，睡眠时间短可使人暴露于鼻病毒后患普通感冒的风险显著升高。每晚睡眠时间≤6h的参与者与睡眠时间较长者相比，患上感冒的几率增加了4倍。睡眠时间短的负面影响不止于免疫力下降，还会对一般健康状况、心血管健康、代谢、心理健康、癌症易感性、疼痛和死亡等产生影响。15名睡眠医学专家对已发表文献进行了回顾，采用改良的RAND适宜性测量方法对睡眠时间给出了建议。AASM/SRS联合共识建议，成人应该每晚规律睡眠≥7h以促进最佳健康。文献表明，睡眠时间＜7h会使肥胖、188bet在线平台网址 、高血压、心脏病、卒中、抑郁症、免疫功能受损、疼痛、事故、功能下降和死亡的风险增加。

　　编译自：Waking up to sleep research in 2015. The Lancet Neurology. Vol 15. January 2016.