服用阿司匹林仍有新缺血性卒中,怎么办？再发卒中患者的抗血小板治疗方案选择
正在服用阿司匹林患者出现新发脑梗时抗血小板治疗的选择是一个常见的临床难题，此文通过有限的数据对这一问题进行阐述。
正在服用阿司匹林患者出现新发脑梗时抗血小板治疗的选择是一个常见的临床难题，此文通过有限的数据对这一问题进行阐述。
该研究样本来自韩国14家医院的前瞻性多中心卒中登记研究数据库。服用阿司匹林仍有急性非心源性卒中发生的患者被收纳入组。受试者因新发卒中后续抗血小板治疗方案不同被分为三组：继续阿司匹林单药治疗(MA组)，将阿司匹林更换为非阿司匹林抗血小板药(SA组)，在阿司匹林基础上联用另一种抗血小板药(AA组)。主要终点为卒中发生后1年内的复合卒中事件(缺血性和出血性)，心肌梗死，血管性死亡。
1172名患者被纳入该项研究分析。后续抗血小板治疗策略亚组分别为：MA组212人(18.1%)，SA组246人(21.0%)，AA组714人(60.9%)。Cox风险回归分析结果显示，相较MA组，主要终点中复合血管事件在SA组(HR, 0.50; 95% CI, 0.27-0.92; P=0.03) 以及AA 组 (HR, 0.40; 95% CI, 0.24-0.66; P<0.001)均有下降。
该项研究表明，相对于维持阿司匹林治疗，改变或增加其他抗血小板药物能更好的预防服用阿司匹林过程中仍有新发缺血性卒中患者的后续血管事件。
译自：Kim, J. T.et. al.Different Antiplatelet Strategies in Patients With New Ischemic Stroke While Taking Aspirin. Stroke. 2015 Nov 24.
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