JACC：经导管二尖瓣修复患者房颤的患病率以及对1年预后的影响
这项研究目的是比较伴和不伴房颤(AF)患者经导管二尖瓣(MV)修复后的1年结局。
这项研究目的是比较伴和不伴房颤(AF)患者经导管二尖瓣(MV)修复后的1年结局。
退行性二尖瓣返流(MR)患者出现AF被认为是MR进展的标志，并与不良临床事件相关。然而，AF对经导管MV修复患者的影响仍不确定。
使用TVT登记(经导管瓣膜治疗)查找2013年11月至2016年6月期间使用MitraClip进行经导管MV修复的患者。使用医疗保险和医疗补助服务中心相关数据，比较伴和不伴AF患者经导管MV修复后的1年死亡率、心衰住院率、中风和出血率。使用多因素Cox回归建模分析结局。
研究期间，共有5,613名患者在美国接受了商业经导管MV修复，其中3,555名患者(63%)预先存在房颤。与无AF患者相比，AF患者的年龄更大，男性和高加索人的可能性更高，合并症更多，胸外科医师学会预测死亡风险评分更高(中位数7%vs.5%; p<0.0001)。急性手术成功率(手术后≥2+ MR，37.4%vs.35.0%; p=0.20)和院内死亡率相似，但AF患者的住院时间更长(平均4.91天vs.4.37天; p=0.0004)。共有3,261名患者与医疗保险和医疗补助服务中心索赔数据相关联。调整后，AF患者的1年死亡率或HF率较高(风险比[HR]：1.27; 95%置信区间[CI]：1.11-1.44; p<0.001)。AF患者的1年死亡率(HR：1.44; 95%CI：1.22-1.70; p<0.001)、HF住院率(HR：1.17; 95%CI：1.00-1.36; p=0.05)、中风率(HR：1.63; 95%CI：1.01-2.64; p=0.047)和出血率较高(HR：1.34; 95%CI：1.10-1.64; p=0.004)。AF患者中，抗凝患者的中风风险较低(HR：0.55; 95%CI：0.32-0.93; p=0.026)。
尽管急性手术成功率相似，接受经导管MV修复的患者中AF很常见，并与1年的临床结局较差相关。需要进一步的研究以探讨MR的早期治疗是否会降低未来发生房颤的风险，并确定可以改善这些患者预后的疗法。
原始出处：
Sameer Arora.The Prevalence and Impact of Atrial Fibrillation on 1-Year Outcomes in Patients Undergoing Transcatheter Mitral Valve Repair Results From the Society of Thoracic Surgeons/American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy Registry.JACC：Cardiovascular Interventions. 25 March 2019.
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