如何思考消化道出血部位及出血程度

不明原因消化道出血(OGIB)是指经过食管-胃-十二指肠镜检查、结肠镜检查、小肠放射学检查(如小肠钡餐造影或小肠钡灌肠检查)，无明确病因的持续或反复胃肠道出血。[详细]

OGIB诊断手段

全消化道钡餐检查特点是，对低平、小的炎症性病变并不敏感。在一项纳入215例患者的临床研究中，全消化道钡餐在OGIB中的病变检出率仅为5.6%。[详细]

桑杰(Sanjay)等对176例216次的双气囊小肠镜(DBE)操作中发现血管畸形占28.7%，内镜下氩离子凝固术(APC)治疗后短期成功率达85.7%。艾柯夫(Eickhoff)等报道APC治疗消化道血管病变的复发率7%~19%。[详细]

气囊辅助内镜在小肠出血性疾病诊疗的应用

90%以上的消化道出血可通过常规消化内镜(胃镜和结肠镜)检查明确诊断，但是仍有5%~10%的消化道出血经上述检查不能明确病因，临床上称之为不明原因消化道出血或隐匿性消化道出血(OGIB)，其中约75%发生于常规胃肠镜检查无法到达的小肠部分。[详细]

小肠出血患者的临床表现主要为血便、黑粪和不同程度的贫血，同时可伴有腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐、头晕等症状，一般无明显阳性体征，偶可伴发腹部轻中度压痛和腹部包块，但其临床表现无明显特异性。[详细]

小肠出血性疾病的治疗方式包括内科保守、内镜、介入及外科手术等，应根据患者临床特点的不同采用不同的治疗方式，并且随患者病情变化进行相应调整。[详细]

胶囊内镜在不明原因消化道出血中的应用

科斯塔(Costa)等回顾性分析了胶囊内镜检查阴性的113例(17.7%)OGIB患者的再出血事件发生率，其中位随访48个月，患者再次出血率为27.4%，主要病变是小肠血管发育不良，其中显性出血患者更早发生再出血。[详细]

胶囊内镜检查对OGIB的小肠疾病检出率与显性出血、出血量及CE检查时间等因素相关，选择显性出血以及中、重度出血患者可获得较高的小肠疾病检出率。[详细]

明确的胃肠道梗阻、伴或不伴有狭窄的广泛及活动性小肠克罗恩病、假性小肠梗阻患者禁忌胶囊内镜检查;吞咽困难、既往有腹部或盆腔手术、妊娠、多发肠憩室以及装有心脏起搏器或其他电子仪器患者不宜胶囊内镜检查;妊娠期不能做胶囊内镜检查。以上情况均限制了其广泛应用。[详细]

病例