阿司匹林对黄斑变性患者的益处大于风险
2015年美国视网膜专家会议在维也纳举行，一项最新研究表明，老年黄斑变性患者不用再继续担心服用阿司匹林所致的病情恶化。来自洛杉矶的KentSmall博士对阿司匹林、心血管疾病及老年黄斑变性之间的相关性进行meta分析。他指出患者在停用阿司匹林后其疾病发病率和死亡率明显升高。
2015年美国视网膜专家学会会议在维也纳举行，一项最新研究表明，老年黄斑变性患者不用再继续担心服用阿司匹林所致的病情恶化。来自洛杉矶的KentSmall博士对阿司匹林、心血管疾病及老年黄斑变性之间的相关性进行meta分析。他指出患者在停用阿司匹林后其疾病发病率和死亡率明显升高。
Small博士解释道，关于这个研究的灵感，来源于Small博士的老年性黄斑变性患者使用阿司匹林后的反应。Small博士对于既往相关文献进行回顾性分析。报告中均提及，根据随机对照研究发现，阿司匹林能显著降低心血管风险。
目前，有关阿司匹林一级预防至今最大的汇总分析是抗血栓治疗试验协作组，根据抗血栓治疗试验协作组的mata分析发现，阿司匹林能够降低血管死亡率、总死亡率以及中风发生率分别为15%、10%、25%。但能增加脑出血风险(柳叶刀2009;373：1849年至1860年)。
相反，采用流行病学研究老年黄斑变性，三项研究认为服用阿司匹林能够增加老年黄斑变性风险;两项研究认为服用阿司匹林能够降低老年黄斑变性风险。
根据BlueMountains眼科研究发现，在2389例参与者中，257例服用阿司匹林，在为期15年的随访中发现，其中63例出现湿性黄斑变性(JAMA内科杂志.2013;173:258-264)。研究表明，服用阿司匹林导致黄斑变性的发生率是非阿司匹林服用者2.5倍，且随时间变化风险越高。研究指出，当调整体重指数、血压、血糖及血胆固醇等指标时，研究结果并没有达到的统计学差异。
在欧洲眼病研究中，4691例参与者年龄超过65岁。研究发现，阿司匹林与黄斑变性的1期和2期有关。而服用阿司匹林与85岁以上晚期老年黄斑变性没有相关性。但是，在研究中，心血管死亡和心绞痛的潜在风险并没有消除。
BeaverDamEye研究43-86岁4926例参与者。服用阿司匹林10年以上的患者，湿性黄斑变性的风险升高，但在服用有阿司匹林5年以下的患者却没有明显黄斑变性风险升高。但是，此研究并没有控制像胆固醇这样的因素。
相比之下，医师健康研究的一项随机对照试验发现，相对于安慰剂组，阿司匹林组有更少的黄斑变性发生率。同样，年龄相关性眼病研究也表明，使用消炎药，包括阿司匹林，似乎对干性黄斑变性有保护作用。
汇总所有的回顾性分析研究，服用阿司匹林黄斑变性的风险可能高于阿司匹林对心血管的益处。但是，Small博士强调，尽管相关文献对阿司匹林引起黄斑变性的优劣仍处于争论当中，但他认为，患者应当继续服用阿司匹林。因研究并未证实服用阿司匹林与出血性黄斑变性有显著相关性，而服用阿司匹林却能显著减少心血管等疾病的发生率和死亡率。
原文链接：Aspirin Benefits Outweigh Risks in Macular Degeneration
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