现代眼视光学的目标之一是通过各类屈光矫治方法,达到看得清楚、看得舒服、看得持久的目的,以获得最佳视觉效果。矫治屈光不正的方法目前主要分3种类型:框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。
一旦近视了,还可能会对孩子的心理上造成伤害,所以家长要及时给孩子进行视力检查,做到早发现,早预防,尽可能的减少近视发生的几率和减缓孩子近视度数的发展。
造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素、不合理用眼是很重要的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书,写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路,坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,造成屈光不正。
现代眼视光学的目标之一是通过各类屈光矫治方法,达到看得清楚、看得舒服、看得持久的目的,以获得最佳视觉效果。矫治屈光不正的方法目前主要分3种类型:框架眼镜、角膜接触镜和屈光手术。本文主要讲解如何正确配一副合适的框架眼镜。
配镜需要经过正确验光配镜,青少年验光前需要先进行散瞳。
1.散瞳
散瞳剂分类:
散瞳剂可分为两大类:托吡卡胺属于短效散瞳剂,阿托品属于长效散瞳剂。16岁以下,初次配镜的儿童必须散瞳后验光配镜。因为他们很可能存在假性近视(即由于长时间近距离学习造成的眼肌紧张,但经过一段时间的休息后可以恢复到正常状态),散瞳后验光,度数会更加准确。此外,患有远视的儿童在配镜前也要散瞳后验光配镜。因为患有远视的儿童都存在着隐性远视,并且有相当一部分还存在弱视和斜视的问题。不经过散瞳检查直接验光配镜,很难了解其真正的远视度数,就可能把度数配少了,这样一来就不足以矫正弱视和斜视了。
散瞳的目的是解除眼睛疲劳,让紧张调节的肌肉放松,这样验出的屈光度才更准确。散瞳本身不会对患者造成不良影响。但散瞳后可有暂时性怕光及视近物模糊现象(看远没有影响,仍然可以正常生活),恢复正常的时间视不同的散瞳药而不一,托吡卡胺一般4-6小时恢复正常,阿托品散瞳后历时2-3周左右即可自行恢复,对眼睛没有害处。散瞳后可使眼处于休息状态,还可据此用来防治近视眼。但应注意在强光下进行遮挡,减少紫外线的摄入。
散瞳优点
青少年近视眼主要是因长时间、近距离不当用眼所造成。尤其在看书、写字时喜欢将书本离眼睛很近,眼球的调节作用就加强,久而久之,引起眼睛胀痛,视力减退,即所谓的调节痉紊,如果在验光时不散大瞳孔,睫状肌的调节作用可使晶状体变凸,屈光力增加,导致近视度数加深,验光度数的误差就会很大。因此,青少年患近视眼,在配镜时散瞳验光就很必要。散瞳验光优点是避免青少年睫状肌调节过强,或松解调节痉紊,使主观验光变为客观验光,验光的度数更加精确,避免了由于调节痉挛而产生的假性近视,同时对假性近视也起到了治疗作用。年龄小的孩子因验光不能很好配合,散大瞳孔后可掌握一个可靠的客观指标,使验光所得的近视度数更加准确。部分孩子眼底及屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题。对比较复杂的屈光不正,如度数高的远、近视散光、混合散光、高度近视、高度散光等更需要散瞳验光。对小瞳孔验光后视力矫正不好或屈光间质有混浊的病人应该进行散瞳验光。
青少年视力减退或视力不稳定,怀疑有无假性近视时,应当散瞳孔验光,加以排除,一旦散瞳,调节作用消失,假性近视就恢复了,所以青少年的近视验光配镜一定要扩瞳后验光。
散瞳适应症:①12岁以下的小孩,由于调节作用很强,如果不散瞳,验光度数的误差会很大。②某些诊断性验光,眼底及屈光间质检查均正常,而视力较差,需要用验光的手段来排除有无屈光不正的问题时,需散瞳验光。③12~40岁的屈光不正病人,原则上第一次都要散瞳验光,第二次换镜时,如屈光度数改变不大,散光也不明显时,可根据原镜的度数进行小瞳孔验光后加减。④对比较复杂的屈光不正,如度数比较大的远、近视散光,混合散光,高度近视,高度散光等,需进行散瞳验光。⑤对小瞳孔验光后视力矫正不好或有屈光间质混浊的病人(如玻璃体轻度混浊),应进行散瞳验光。⑥高度远视眼,调节力也比较强,最好也散瞳验光。⑦青少年视力减退或视力不稳定(测视力时一会儿清楚,一会儿不清楚),怀疑为假性近视时,应当散瞳验光,加以排除。一旦散瞳,调节作用消失,假性近视也就恢复了。
散瞳禁忌症①怀疑为青光眼病人,检查发现前房浅、眼压偏高或在正常值的高限。应当详细询问病史,明确后再行验光。②青光眼病人禁忌应用散瞳验光,否则会导致眼压升高。③40岁以上的人由于睫状肌调节力减弱,一般不再散瞳验光。④严重的晶状体、玻璃体混浊,角膜白斑,由于检影困难,散瞳验光也就没有意义了。⑤严重的瞳孔后粘连或前粘连,应用散瞳药后瞳孔也不能正常散大,也没有必要散瞳验光。
散瞳后注意事项①涂到眼外皮肤上的眼膏要擦试干净。②由于阿托品可使瞳孔散大,患者自觉畏光、视近困难均属正常现象。③散瞳期间应避免强光刺激,尤其避免强的太阳光刺激,户外应戴遮沿帽或太阳镜。④散瞳期间由于视近模糊,对小儿要注意看护以免碰伤。⑤由于散瞳是为了放松睫状肌的调节,故散瞳期间不要近距离用眼,例如看书、看电视及使用电脑。⑥极少数患儿散瞳后如出现明显的颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心、呕吐、便秘、幻视、痉挛、兴奋、眼睑水肿等症状考虑为阿托品不良反应,应立即停药或咨询眼科医生。⑦散瞳停药后,大约三周瞳孔才能恢复正常,但因个体差异,瞳孔恢复时间也会有所不同,均属正常。
2.验光流程
在眼镜店,多数验光师习惯采用传统的验光法进行验光,即先用电脑验光仪查出顾客的大概屈光度数,然后在此基础上进行插片,使视力矫正到1.0即可。由于此法操作非常简单,为多数从业者所接受。但传统验光法不能排除调节因素对验光结果的影响,散光轴向和度数也只能依赖于电脑验光仪的准确性,故对于调节力较强的顾客常会得到错误的矫正结果。要想准确地检查出顾客的屈光不正度数需要按照规范的操作流程进行。
屈光检查有两种方法:客观验光法及主观验光法。①客观验光:客观验光法是不凭被检查者的主观知觉,而是客观地测定被检眼眼底反射光线所形成像的位置,借此来判断眼球的屈光状态。通过客观验光可以迅速知道被检者初步的屈光不正度数,为随后的主观验光奠定良好的基础。目前常用的客观验光法主要包括电脑验光和检影验光。②主观验光:主观验光通常是在客观验光的基础上,对客观验光进行精细调整,这样才能准确地查出患者真正的屈光不正度数,且更符合被测者的视觉要求。
3.眼镜制作
精准的验光结束后,眼镜的制作过程尤为重要。配眼镜时要测瞳距,瞳距是眼镜质量的一项非常重要的指标,两镜片的光学中心必须对准两眼的瞳孔中心,这样的眼镜戴起来清晰,视物不变形,眼睛不容易疲劳,相反,如果瞳距数据误差过大的话,眼睛很容易疲劳甚至会发生不良反应,这副眼镜就是损害视力的杀手。
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