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肾内科

对无症状成人慢性肾脏病筛检证据不足

作者:Nancy A. Melville 来源:WebMD 日期:2012-09-07
导读

据8月28日《内科学年鉴》杂志发表的美国预防服务工作小组(USPSTF)的一项声明,为无症状慢性肾脏病(CKD)成人筛检的收益与伤害的证据还不足以建议进行例行性筛检。

 据8月28日《内科学年鉴》杂志发表的美国预防服务工作小组(USPSTF)的一项声明,为无症状慢性肾脏病(CKD)成人筛检的收益与伤害的证据还不足以建议进行例行性筛检。

  许多组织对USPSTF提出将CKD筛检列为考虑之一,促使该工作小组回顾有关检测与早期治疗之各种议题的证据。

  各领域的结果都还未定论。工作小组称,虽然CKD初期常未被诊断,患者可能有一些有帮助的疾病处置介入,USPSTF发现,在一般人口(也就是没有慢性病者)中,筛检准确度、早期治疗效益、筛检伤害的证据还不足。

  美国约有11%的成人有CKD,虽然这个疾病和年长、 、高血压有关,但它通常是到了恶化阶段时才会有症状。

  USPSTF表示,一线医疗机构适用的CKD检测包括分析尿蛋白(微蛋白尿或蛋白尿)且检查血清肌酸酐值,以估计肾小球过滤速率;不过尚缺例行性筛检检测的效益证据。

  他们写道,没有研究评估单项检测之敏感性和专一性与CKD(定义是肾功能降低或肾脏损伤且持续至少3个月)诊断的检测。

  对于被归类为CKD风险较高的患者,医疗组织一般会建议筛检:例如,美国 学会建议所有 患者进行CKD筛检;不过,对于没有 或高血压之成人,CKD风险与相关不良反应少,没有一线医疗机构建议对所有成人进行筛检。

  USPSTF发现,没有研究描述无症状成人CKD筛检有关的直接伤害,但该小组指出,伪阳性结果可能是最重要的潜在伤害。

  USPSTF表示,患者被误认为有CKD,接受了不必要的治疗和诊断介入,而产生有害的影响。

  USPSTF回顾中并未纳入检测费用,该小组强调,并不建议将CKS筛检与监测列为 或高血压等慢性病患者之疾病处置的一部分。

相关链接:Screening for Chronic Kidney Disease: U.S. Preventive Services Task Force Recommendation Statementhttp://annals.org/article.aspx?articleid=1355168

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