从X线片识别颈椎退行性变
病例1:患者女性，70岁。因左肩痛，伴双手麻木3个月余就诊。影像诊断:第4～5、5～6及6～7颈椎椎间盘病变，双侧椎间孔狭窄，符合神经根型颈椎病。病例2:患者女性，57岁。因颈痛、头晕半年余，加重1周就诊。影像诊断:第4～5、5～6及6～7颈椎椎间盘突出，第5～6颈椎水平脊髓受压，符合脊髓型颈椎病。
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病例介绍
病例1
病史 患者女性，70岁。因左肩痛，伴双手麻木3个月余就诊。
影像诊断 第4～5、5～6及6～7颈椎椎间盘病变，双侧椎间孔狭窄，符合神经根型颈椎病。
病例2
病史 患者女性，57岁。因颈痛、头晕半年余，加重1周就诊。
影像诊断 第4～5、5～6及6～7颈椎椎间盘突出，第5～6颈椎水平脊髓受压，符合脊髓型颈椎病。
颈椎病的影像学特征
北京大学第一医院医学影像科 许玉峰
点评
分类 根据受累组织和结构不同，颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感型和椎动脉型颈椎病，若两种以上类型同时存在，则称为混合型颈椎病。
临床表现 颈椎病临床表现复杂，包括颈肩痛、头枕部或上肢放射痛，上肢及手指麻木，体位性眩晕，甚者出现双下肢僵硬，行走困难或瘫痪等。
影像学诊断 颈椎退行性病变是颈椎病的主要原因，影像学检查可用于评估颈椎退变情况。X线平片上可见颈椎生理弧度改变、椎体边缘骨质增生、椎间隙狭窄及相应椎体后缘增生后翘、钩椎关节增生引起的椎间孔狭窄等影像学表现。
虽然X线平片不能直接观察神经根、脊髓或椎动脉等组织结构受压情况，但其观察到的钩椎关节增生及椎间孔狭窄，可提示相应神经根受压的可能（病例1），而椎间隙狭窄及椎体后缘增生后翘，则提示相应水平脊髓受压的可能（病例2）。
磁共振成像（MRI）可直接观察脊髓及神经根等受压情况，是颈椎病诊断的最佳影像学方法。
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