心电图解析20120830:胸部不适伴乏力
作者：黄元铸 陈大江 来源：中国医学论坛报 日期：2012-09-04
导读
1例71岁男性慢性高血压患者，因胸部不适伴乏力2天来院急诊。患者服用多种降压药后血压近获有效控制，来急诊室后测定血压138/88 mmHg。
1例71岁男性慢性高血压患者，因胸部不适伴乏力2天来院急诊。患者服用多种降压药后血压近获有效控制，来急诊室后测定血压138/88 mmHg。
心电图解析与诊断
1. 正常窦性心律，PR间期轻度延长为0.21秒；V1导联P波双向，提示左房异常；
2. QRS波呈完全性右束支传导阻滞图形；
3. 弥漫性ST-T改变伴QT间期延长，考虑低血钾症可能，建议测定血钾水平。
后记
临床医生获得上述诊断报告后，急查患者血钾为3.2 meq/L，停用噻嗪类利尿剂并于观察室行心电图监测，并给予补钾治疗。系统检查未发现急性心肌缺血表现。
警示
1. 即使每日仅使用小剂量（12.5 mg）噻嗪类利尿剂，部分患者仍可诱发低钾血症，本例患者出现无症状性低钾血症，经心电图检查提示此诊断，最终获确诊。注意本例延长的QT间期实为Q-U间期；
2. 低血钾症（尤其伴心血管病）患者，随时可发生扭转型室性心动过速，故应留院观察治疗。
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