狼疮性肾炎治疗方案解析（一）
作者：张辉整理 来源： 日期：2012-07-24
导读
2012年7与19-21日，中国风湿病信息论坛暨第二届CSTAR论坛在北京召开。来自中山大学附属第一医院肾内科的余学清教授报告了狼疮性肾炎的治疗现状与挑战，并就一些治疗经验和观点与大家分享。
2012年7与19-21日，中国风湿病信息论坛暨第二届CSTAR论坛在北京召开。来自中山大学附属第一医院肾内科的余学清教授报告了狼疮性肾炎的治疗现状与挑战，并就一些治疗经验和观点与大家分享。（更多内容，请点击专题报道）
据一项英国研究报道，中国人狼疮性肾炎发病率较高，年龄≥18岁女性发病率110.3/100000人，男性为20.3/100000人。另外，狼疮性肾炎预后有显著的种族差异，白种人狼疮性肾炎发病率高，而黑种人预后差。影响肾脏结局不良的影响因素有非高加索裔患者、社会-经济状态较差、治疗依从性差、初始肾活检中慢性病明显、对初始治疗反应差。
狼疮性肾炎治疗策略是从诱导缓解治疗到维持缓解治疗，诱导缓解治疗目的是尽快控制炎症，争取完全缓解；维持缓解治疗目的是保护肾功能，减少复发；最终减少副作用。
余教授分析了治疗狼疮性肾炎的美国、欧洲治疗方案的优缺点。他指出，美国NIH为经典方案，最大优势是肾脏10年存活率较高，肾衰竭＜10%，但并发症严重，闭经、感染、死亡等发生率仍明显高于单用激素。强的松联合静脉注射环磷酰胺（CTX/CYC）临床结局提示，闭经的发生率高达60%。欧洲狼疮治疗方案，有效性相似、副作用少，住院率低。目前，中国多倾向于NIH经典方案，还需要更多的临床数据去探讨。
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